未足月胎膜早破不同時間應用抗生素治療對分娩結局的影響研究

杜坤 張冬輝

【摘 要】目的：探討不同時間應用抗生素治療對未足月胎膜早破產婦分娩結局的影響。方法：選取2017年10月至2019年10月期間的90例未足月胎膜早破產婦作為研究對象。根據抗生素應用時間的不同，將90例產婦分為3組。甲組于胎膜破裂后12小時內用藥，乙組于胎膜破裂后12～24小時內用藥，丙組于胎膜破裂后24小時之后用藥。結果：甲組的分娩結局明顯優于乙組、丙組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：未足月胎膜早破后早期應用抗生素進行治療，可有效改善分娩結局，值得推廣。

【關鍵詞】未足月;胎膜早破;抗生素;分娩結局

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

未足月胎膜早破是一種臨床常見的圍生期并發癥，未足月指的是孕周不足37周，此時胎兒器官功能尚未發育完善，一旦出現胎膜破裂，便會嚴重影響母兒健康[1]。目前，臨床上針對未足月胎膜早破的治療，多是采取抗感染治療，以延長胎兒在宮內的生長時間，減輕胎膜早破對妊娠結局的影響。為探討不同時間應用抗生素治療對未足月胎膜早破產婦分娩結局的影響，現對90例未足月胎膜早破產婦實施分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月期間的90例未足月胎膜早破產婦作為研究對象。年齡在40歲之內，胎膜破裂時孕周低于37周，單活胎，簽署知情同意書，經倫理委員會批準。

排除腫瘤、肝腎疾病、精神疾病、臨床資料不全者。根據抗生素應用時間的不同，將90例產婦分為3組。

甲組30例，年齡22～38歲，平均（28.08±2.31）歲;孕周31～36周，平均（34.28±0.58）周;初產婦20例，經產婦10例。

乙組30例，年齡21～39歲，平均（28.13±2.24）歲;孕周32～36周，平均（34.34±0.62）周;初產婦19例，經產婦11例。

丙組30例，年齡22～38歲，平均（28.05±2.46）歲;孕周32～36周，平均（34.15±0.54）周;初產婦21例，經產婦9例。比較一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

90例未足月胎膜早破產婦均應用抗生素進行抗感染治療，即給予注射用五水頭孢唑林鈉（生產企業：深圳華潤九新藥業有限公司，國藥準字H20060600），靜脈滴注，每次1克，每天2次，用藥3天。

患者的給藥時間不同，甲組于胎膜破裂后12小時內用藥，乙組于胎膜破裂后12～24小時內用藥，丙組于胎膜破裂后24小時之后用藥。

1.3 統計學方法

借助SPSS21.0軟件。以P<0.05為差異有統計學意義。計數資料用率描述，行X2檢驗;計量資料用描述，行t檢驗。

2 結果

2.1 產婦結局

2.2 圍產兒結局

3 討論

相關調查顯示，我國胎膜早破的發病率約在5%～15%左右，而未足月胎膜早破約占胎膜早破的20%[2]。胎膜早破對分娩結局產生著巨大的影響，對于產婦來說，胎膜早破大大提高了宮內感染、產褥感染、產后出血的發生率;對圍產兒來說，胎膜早破會增加宮內窘迫、新生兒窒息的發生率。且臨床實踐發現，未足月孕婦發生胎膜早破，其風險性要比足月胎膜早破更大、對妊娠結局造成的影響也更大。

感染是導致未足月胎膜早破的主要因素之一，因此，臨床治療未足月胎膜早破，主要采取抗感染治療方案[3]。目前用于治療未足月胎膜早破的抗生素藥物種類諸多。例如，五水頭孢唑林鈉便是一種常用的抗生素，其抗菌譜相對較廣，屬于第一代頭孢菌素，可與細胞膜上的青霉素結合蛋白結合，使轉肽酶酰化，從而達到抑制細菌生長、使至溶解死亡的效果。但目前，關于未足月胎膜早破抗感染治療的用藥時間存在一定的爭議。有研究指出，抗生素給藥時間不同，其所產生的療效也有一定差異。

本研究中對胎膜破裂后12小時內應用抗生素治療的30例產婦（甲組）、胎膜破裂后12小時～24小時內應用抗生素治療的30例產婦（乙組）、胎膜破裂后24小時后應用抗生素治療的30例產婦（丙組）進行了研究。結果發現，在產婦結局方面，甲組胎膜破裂后至分娩的時間明顯長于乙組、丙組，且宮內感染、產褥感染、產后出血等妊娠相關并發癥的發生率也明顯低于乙組、丙組;在圍產兒結局方面，甲組新生兒Apgar評分明顯高于乙組、丙組，胎兒宮內窘迫、新生兒窒息的發生率明顯低于乙組、丙組。這一結果說明，未足月胎膜早破后12小時之內應用抗生素進行治療，可有效延長胎膜破裂至分娩間的時間、減少產婦妊娠并發癥及圍產兒并發癥的出現，改善母嬰結局。其原因可能是，胎膜早破的主要風險因素便是感染，感染發生之后，病原微生物可導致胎膜出現炎性反應，生成膠質酶、彈性蛋白酶等，降解胎膜的膠質、基質，使得胎膜局部張力降低，直至破裂。若是胎膜破裂后沒有及時進行抗感染治療，則會導致感染的加重，導致宮內感染的出現、影響母兒健康。

綜上所述，未足月胎膜早破后早期應用抗生素進行治療，可有效改善分娩結局，值得推廣。

參考文獻

黃春紅，陳年芳，劉麗群.妊娠晚期未足月胎膜早破294例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（03）：51-52.

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徐巧，李娜.抗生素應用時機對未足月胎膜早破孕婦母嬰結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2018，29（06）：761-763.