腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較

何健

【摘 要】目的：比較結腸癌實施腹腔鏡與開放手術治療的遠期療效。方法：本次時間選取2017年1月-2018年1月內，對象選取結腸癌患者60例，均根據入院順序分組，2組各30例。采用開放手術治療控制組，采用腹腔鏡手術治療實驗組。比較兩個組別手術情況及遠期療效。結果：兩個組別手術、術后進食等時間、出血量、隨訪1年生存率、復發率等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。結論：針對結腸癌患者采用腹腔鏡手術治療的效果顯著，出血少、恢復快，且遠期生存率高，復發率低，值得推廣研究。

【關鍵詞】結腸癌;腹腔鏡;開放手術;遠期療效

【中圖分類號】R735.35【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

在臨床消化系統惡性腫瘤中，結腸癌是一種常見病癥，患者一旦發病，則其主要表現為低熱、消化不良、乏力等，其不僅對患者生命健康存在威脅，還會影響其日常生活和工作[1]。在治療該病癥的過程中，以往主要采取開放手術治療，但因其創傷大，出血量多，且術后恢復緩慢，因而應用受到一定限制[2]。而隨著腹腔鏡的推廣使用，其作為一種微創技術，在治療結腸癌方面獲得了廣泛應用，其優勢在于恢復快、疼痛輕、微創等[3]。本文時間選取2017年1月-2018年1月內，對象選取結腸癌患者60例，均根據入院順序分組，2組各30例，即分析了結腸癌實施腹腔鏡與開放手術治療的遠期療效，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2017年1月-2018年1月內，對象選取結腸癌患者60例，均根據入院順序分組，2組各30例。統計基礎信息：實驗組年齡值為31-75（55.7±3.5）歲;性別比例男/女為16/14;腫瘤直徑3-10cm（5.1±1.1）cm?？刂平M年齡值為32-76（56.9±3.1）歲;性別比例男/女為17/13;腫瘤直徑3-10cm（5.3±1.4）cm。兩個組別比較分析基礎情況發現P>0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。

1.2 方法

入院后，兩個組別均提供基礎護理和治療，促使患者保持最佳狀態完成手術。采用開放手術治療控制組，即行全身麻醉，將手術切口作于下腹部正中部位，打開腹腔后，對其內部情況進行全面細致的觀察，對腫瘤大小、病灶部位進行確認，以對切除方案進行合理選擇。當切除腫瘤組織后，仔細清掃淋巴結，并留置引流管，常規縫合切口。采用腹腔鏡手術治療實驗組。即根據患者實際情況，在對腫瘤位置于術前確定后，選擇合適體位，之后對患者實施全身麻醉，建立腹壓為13.0mmHg的人工氣腹，之后將套管針于腹部左右側分別穿刺，將手術設備在病灶部位置入操作孔，切除方案根據腫瘤病灶、大小進行選擇，切除腫瘤期間，注意將病變淋巴結全面清除，并對結腸通過內外側法充分游離，將病變腸段完整切除后，反復采用吻合器做吻合處理，最后留置硅膠引流管，并反復沖洗腹腔，然后將手術切口關閉。

1.3 觀察指標

比較兩個組別手術情況（包括手術、術后進食等時間、出血量）及遠期療效（隨訪1年生存率、復發率等）。

1.4 統計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結果

2.1 兩個組別手術情況觀察對比

如表1所示，兩個組別手術、術后進食等時間、出血量對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

2.2 兩個組別遠期療效觀察對比

如表2所示，兩個組別隨訪1年生存率、復發率等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

3 討論

對于結腸癌患者而言，其發病涉及多種因素共同作用，且屬于高死亡率、高發病率的疾病，患者以腹瀉、乏力、血便為主要癥狀表現。該病癥一旦發生，則患者結腸粘膜會受到損傷，并出現結腸穿孔、壞死，甚至發生休克、敗血癥，從而對患者生命造成嚴重危害。在治療此類患者的過程中，臨床主要采取手術切除，以往開放手術治療時，其可將病變組織有效切除，可預防復發，但遠期生存率低，并發癥多[4]。而作為一種新型術式，腹腔鏡手術在治療此類患者方面的優點為疼痛輕、出血少等，其不僅能促進切口愈合，還能減少術后各種并發癥，減少住院時間，從而促進患者預后康復。術中通過腹腔鏡設備指導完成手術操作，可對腫瘤形態、大小、病變位置等進行清晰的辨別等。但該術式對操作者要求較高，價值操作難度較大，一旦出現不慎，則會遺留微小腫瘤。因此要求開展手術前選擇操作熟練、經驗豐富的醫生執行手術，且手術期間叮囑患者做好相關準備，以確保手術順利實施[5]。本文的研究中，兩個組別手術、術后進食等時間、出血量、隨訪1年生存率、復發率等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異?？梢园l現，針對結腸癌患者采用腹腔鏡手術治療具有積極作用和價值。

綜上所述，針對結腸癌患者采用腹腔鏡手術治療的效果顯著，出血少、恢復快，且遠期生存率高，復發率低，值得推廣研究。

參考文獻

張博燊，劉宇斌，吳耀華等.腹腔鏡手術與開放手術在結腸癌治療中的遠期療效[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：75-77.

趙起輝，程桂福.腹腔鏡與開放手術用于結腸癌治療的遠期療效評價[J].中國醫療器械信息，2016，22（20）：113-114.

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