社區老年腦卒中癥患者住院期間安全隱患分析與護理對策

朱雪蓮　李煜

【摘 要】目的：探討社區老年腦卒中住院患者臨床護理安全隱患和相應護理對策。方法：2016年10月—2017年10月我病區共收治老年腦卒中住院患者126例，進行常規治療及相關護理，總結住院期間出現的相關護理安全隱患，并提出相應護理對策。結果：126例患者中，2例出現跌倒，1例出現誤吸，1例壓瘡，3例出現導管滑脫，3例出現靜脈炎，其中有2例是環境因素導致，2例患者自身因素，3例是藥物因素引起，3例因護理人員因素導致，結論：醫護人員應當樹立安全責任意識，加強自身護理素質，提高護理質量與及安全防范意識，關心患者，樹立“以病人為中心”的服務觀念及意識，與患者建立良好的醫患關系。

【關鍵詞】老年腦卒中;護理安全隱患;護理對策

【中圖分類號】R577 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-120-01

腦卒中屬于臨床常見病，多發于老年人，臨床表現有肢體麻木、頭痛、頭昏、偏癱、意識障礙、嘔吐、語言功能障礙、吞咽功能障礙[1，2]，病人發病后需住院治療，在治療期間給予患者良好的護理干預，但由于老年患者年齡較大，病情的變化、個體的差異性等，導致在護理此類病人時存在一定的安全隱患，因此我們病區在分析安全隱患產生原因的基礎上，制定預防性的護理對策，減少護理安全隱患的發生，保障患者住院安全，這對患者疾病的康復起重要作用，同時也關系著醫院護理服務質量，是護理管理不可忽視的問題。

1 資料與方法

2017年10月—2018年10月我社區病區共收治老年腦卒中住院患者126例，其中男性患者79例，女性患者57例，年齡65歲—85歲。對所有患者均進行常規治療以及相關護理，總結患者住院期間出現的相關護理安全隱患，分析發生的原因，并根據臨床實際情況提出相應的護理對策。

2 結果

在住院期間共發生10例護理安全隱患，發生率7.9%，其中2例出現跌倒，1例出現誤吸，1例出現背部及踝部壓瘡，3例出現導管滑脫，3例出現靜脈炎，其中有2例是環境因素導致，2例患者自身因素，3例是藥物因素引起，3例因護理人員因素導致。

3 討論

3.1 護理安全隱患發生原因 ①環境因素：廁所未設置在病室、地面不平整、工友擦拭地板時拖把未擰干、家屬在廁所洗碗等造成地面有水跡，這些都易造成患者跌倒。②自生因素：患者隨著年齡增長，身體各項機能逐漸衰退，皮膚耐受性差，再由于腦組織以及腦細胞呈現不同程度的萎縮，因此患者可出現行動反應遲緩，身體平衡功能失調，很容易出現跌倒、摔傷等意外事故[3]。 ③藥物因素：腦卒中病人治療使用血管擴張藥物較多，再加上由于患者年齡較大，吸收力減退，反復穿刺以及靜脈注射，會提高靜脈炎的發病概率[4]。④護理人員因素：老年病人并發癥多、病情變化快，增加護士的工作量，疏于觀察;科室年輕護士較多，臨床經驗欠缺，安全風險意識不足，未能防范安全隱患;護理人力資源相對較少，排班制度合理性差，導致部分護理人員出現職業倦怠[5]。

3.2 針對護理不安全隱患制定護理對策 ①增加護士安全意識：定期培訓，增加風險意識，在護理工作中不斷的培養“慎獨”精神;不定時的結合典型的護理差錯事件進行學習與思考，使護理安全意識強化，自覺的在護理病人過程中防范隱患，防止發生護理不安全事件。②樹立“以病人為中心”的服務理念：老年腦卒中患者在住院期間，心理上會有變化，會感到孤獨、無用、失落感，因此鼓勵讓家屬多陪伴，多與患者溝通交流，樹立戰勝疾病的信心;責任護士實行包括患者和家屬在內的一對一的健康教育，制定個性化的健康教育方案，方式包括口頭講解、觀看視頻、宣傳冊等，提高患者及家屬對疾病的了解，熟悉疾病的防治，增強對護理安全的重視;護士密切觀察患者輸液部位、身體的皮膚受壓情況等，防止壓瘡及靜脈炎的發生，如發生應及時處理。③護理管理方面：護理安全已成為衡量服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安全息息相關[6]。因此要健全護理質量管理體系，病房責任護士要具體安排，并明確其所承擔的責任，促進其責任感的提升;不斷完善護士考核制度，加強監管力度;加強科內護士業務學習和操作技能訓練，能熟練掌握豐富的專業知識，具備嫻熟的操作技能;合理排班，關心好每個護士，及時幫助解決她們的困難，提高工作積極性，增加歸屬感;切實做好帶教工作，新護士以一對一的帶教模式，定期考核，考核合格后方可上崗參與病人的護理;低年資護士以培訓為主、高年資護士以指導為主進行腦卒中知識的培訓。④改造病房環境：擴大病房，爭取一病房一廁所;夜間重點病人床頭增加小夜燈;修復病室地板，保持地面平整;做好家屬的宣教工作，清洗東西時不要將水滴在地板;培訓工友，增強安全意識，擰干拖把，及時擦拭地板的水跡，保持地板的清潔干燥，防止因地面濕滑導致患者跌倒。

綜上所述，積極排除腦卒中住院患者護理的各種安全隱患，加強管理，增強風險意識，提高護理質量，預防護理不良事件的發生。

參考文獻

[1]武芳慧.心內科老年住院患者護理安全隱患原因及對策 [J]. 吉林醫 學，2014，6（13）：1337-1338.

[2]周艷麗.心內科老年住院患者的護理安全隱患及對策[J].中國實用醫藥，2014，16（34）：252-253.

[3]覃應煥.神經內科老年患者護理中的安全隱患及防范對策分析[J].內科，2015，3（16）：410-412.

[4]吳丹鳳.淺論心內科老年住院患者存在的護理安全隱患及護理對策[J].當代醫藥論叢，2015，17（36）：121-122.

[5]蔣永會，尹建華，張蓮花，等.自護理論安全教育對腦卒中老年患者護理安全管理的影響[J].河北醫藥，2015，37（19）： 3036-3038

[6]孟娣娟，繩宇.病人安全文化及其在護理管理中的應[J].中華護理雜志，2007，42（ 10）： 942-945.