微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的護理體會

于海榮　馬瑞香

【摘 要】目的：分析探究微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的臨床護理效果。方法：選擇我院于2014.3-2019.3，5年內收治的100例微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者作為研究對象，將所有患者按照護理方法的不同，采用抽簽的方法隨機分配為對照組（50例，常規護理）和觀察組（50例，常規護理+護理干預）。對兩組患者的護理有效率進行對比分析。結果：對比兩組患者的護理有效率顯示，觀察組的護理有效率均明顯高于對照組。其結果有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用護理干預微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的效果顯著，提高了護理有效率，具有臨床推廣實踐價值。

【關鍵詞】微創經皮腎鏡取石術;腎結石;護理干預;護理有效率

【中圖分類號】R417.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-131-02

微創經皮腎鏡取石術又稱“打洞取石”，在患者腰部作0.5cm切口進行取石操作。該手術對于結石的取凈率高，手術時間短，患者術后創口小、出血少且恢復快。能夠有效地緩解腎結石癥狀，但對于圍術期的許多護理細節還是需要多加注意以保證患者手術順利進行結石順利取出[1]。對此，我院選取了100例患者進行分析調查研究，以下為本次研究調查報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014.7-2019.7，5年內收治的100例微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者作為研究對象，所有患者病情穩定且符合腎結石診斷標準。將所有患者按照護理方法的不同，采用抽簽的方法隨機分配為兩組，分別是對照組（50例，男28例，女22例，平均年齡在48.13±2.56歲）和觀察組（50例，男27例，女23例，平均年齡在49.09±2.43歲）。對兩組患者的資料作統計學分析表明其兩組患者一般統計學資料無統計學意義（P>0.05）。參與該調查研究的所有患者對本研究完全知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理：

術前，護理人員需對患者各項身體情況進行檢測，根據患者的具體病情向患者講解病情和手術的注意事項。術中備好一切手術設施器械，配合醫生進行手術。術后根據患者的各項指標變化情況合理進行指導用藥，并告知患者及患者家屬術后注意事項。

觀察組在常規護理基礎上采用護理干預：

1.2.1 術前護理干預 護理人員在患者入院第一時間就對患者的身體各項情況進行檢查并對心理狀態進行評估做好術前針對性手術方案。對患者進行心理疏導，保證患者情緒穩定。對患者進行健康宣教，幫助患者全面了解手術注意事項，提高患者對于手術的依從性。術前對手術室內各項手術用品以及藥物進行準備，使患者禁食禁水，保證手術室內溫濕度適宜為患者做好皮膚消毒處理。

1.2.2 術中護理干預 全程密切觀察患者的體征，保證患者體位舒適，在進行手術過程中避免壓瘡發生。將手術器械合理擺放并配合醫生進行術中操作。實時注意患者的各項指標。

1.2.3 術后護理干預

術后對患者切口進行密切觀察，做好消毒以及保暖措施。觀察患者的體征表現，對于不適情況給予針對性制止。包括持續性的心電監護并檢測血氧飽和度。維持輸液并保證腎造瘺引流管正常引流，對于嚴重疼痛并伴有出血癥狀的患者做好及時補液、輸血、給予鎮痛藥措施。保證患者切口清潔避免感染。

1.3 觀察指標

在保證所有患者病情穩定的情況下，通過對照組以及觀察組患者的臨床癥狀、不良反應、結石清除程度來判定護理有效率，具體標準如下：

顯效：臨床癥狀消失，無不良反應，結石完全清除。

有效：臨床癥狀基本消失，基本無不良反應，結石基本清除。

無效：臨床癥狀存在甚至惡化，伴隨不良反應，結石存在。

（顯效+有效）/總例數=護理有效率（%）

對比兩組的滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）：（滿意+基本滿意）/總例數=滿意度（%）

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS20.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

根據對比觀察組和對照組的護理有效率顯示，觀察組中，顯效患者22例（44%），有效患者26例（52%），無效患者2例（4%），總有效率為96%;對照組中，顯效患者17例（34%），有效患者21例（42%），無效患者12例（24%），總有效率為76%。比較結果顯示（χ2=16.611 P=0.001），通過對比可見觀察組護理有效率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

微創經皮腎鏡取石術作為一種微創手術，集創口微小、設備先進、治療快捷、取石徹底、安全可視于一體。為患者提供了更優質的手術體驗，但是對于大多數患者來說，對于手術的認識還停留在膚淺片面的階段沒有一個深入正確的認識。這便會造成患者的心理負擔，給手術帶來阻礙[2]。

針對患者的這一情況，實施有效的護理干預是十分必要的。在對于患者在手術前、手術中、手術后全方位實施護理干預中，能夠使患者身體以及心理得到雙重的保障，使患者手術前能夠對手術及自身病情有一個具體充分的了解，手術中積極配合醫生及護理人員進行操作，手術后根據醫囑及護理人員指導堅持護理。從各個環節全面保證了手術的順利進行并使患者的病情恢復得到一個好的效果[3-4]。

通過本次研究對比對照組及觀察組的護理有效率顯示，觀察組的護理有效率均明顯高于對照組。其差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用護理干預微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的效果顯著，提高了護理有效率，具有臨床推廣實踐價值。

參考文獻

[1]孫靜， 楊陽. 微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的護理體會[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（14）：2664-2665.

[2]李月榮. 微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理體會[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（1）：263-264.

[3]黃麗. 微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的護理體會[J]. 臨床研究， 2017， 25（9）：137-138.

[4]李雪. 局麻下微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的手術配合要點及護理體會[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（10）：230-230.