重癥顱腦損傷護理應注意的幾個問題

鄢曉玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-160-01

外傷患者在治療之后的護理工作十分重要，尤其是一些重癥的外傷患者，如果患者得不到高效的護理，那么患者康復的速度以及效果都不會好。下面，本文將以重癥顱腦外傷傷者為例，重點介紹應該如何為此類患者提供好的護理。

一、認識重癥顱腦損傷

從醫學的角度來說，顱腦損傷就是人體因為暴力因素，被直接或者間接的作用在了頭部上進而引起的顱腦損傷。在臨床治療中，根據格拉斯哥昏迷法，我們將受傷之后昏迷了6小時以上或者再次昏迷的傷者判定為重型顱腦損傷。

重癥顱腦損傷主要的表現有傷者意識出現障礙、惡心嘔吐、肢體癱瘓、喪失感覺以及出現失語、偏盲等問題。且傷者出現的意識障礙程度以及障礙的時間長短都不一樣，這種意識障礙從輕到重依次表現為嗜睡、意識朦朧、淺度昏迷、昏迷以及深度昏迷。

絕大多數的傷者在受傷之后，都會出現呼吸以及脈搏淺弱的問題，且傷者的呼吸、脈搏節律會出現紊亂情況，傷者的血壓也會出現下降，一般情況下，傷者在數分鐘及十多分鐘后就會逐漸的恢復正常。

但是如果傷者的生命體征紊亂時間比較長了，而且一直都不出現恢復的跡象，那么就表明傷者的腦干損傷情況確實比較嚴重;如果傷者在受傷之后生命體征已經逐漸開始恢復了正常，并且血壓也慢慢的升高了，只是呼吸以及脈搏頻率變慢了，那么可能就是傷者顱腦內部出現了繼發性血腫問題。

二、顱腦損傷的康復治療方法

所有的顱腦損傷患者都要進行對應的康復治療，主要的治療內容有：（1）運動功能康復。這種康復主要就是要幫助患者能夠盡快的改善其步伐以及肢體之間的協調性、平衡性。醫護人員會為患者提供癱瘓肢體肌肉力量訓練以及抗痙攣訓練等;（2）日常的生活能力訓練。顱腦損傷患者都需要進行日常生活能力的訓練，比如穿衣、起居、進食以及大小便等都需要重新為患者提供訓練，這種訓練的目的就是要幫助患者早日進行獨立生活;（3）認知障礙訓練。有些患者在顱腦出現損傷之后，大腦很難正確的處理面臨的信息，有不少的患者都存在覺醒和注意障礙、學習和記憶障礙以及解決問題障礙等。如果患者始終存在著認知上的障礙，那么患者很難正常的融入到社交活動中，患者再就業的可能性也就相對比較低了。

三、重度顱腦損傷的護理需要注意的問題

在為重度的顱腦損傷患者提供護理時，同樣有幾點問題是需要我們注意的：

（一）醫護人員與家屬都應該密切的關注患者的生命體征的變化以及患者意識瞳孔的變化，患者顱腦損傷的程度與患者自己的意識變化密切相關，通過瞳孔的變化我們就能夠很好的觀察到患者的情況，并判斷是否需要為患者進行深入處理或者手術治療。

（二）重度顱腦損傷患者一般都是需要臥床靜養的，但是不能讓患者完全平臥在床上，需要將患者的床頭升高15度到30度之間，這樣做的好處就是要幫助患者的靜脈能夠更好的回流，從而減輕患者的腦水腫問題，降低患者的顱內壓。

（三）一般來說，重度顱腦損傷的患者可能會在昏迷的過程中出現舌后墜的問題，一旦出現這種問題，患者就很容易出現窒息現象，甚至還會發生墜積性肺炎，因此在護理工作一定要注意為患者進行吸痰處理，日常護理時還要為患者進行翻身拍背，幫助患者將痰液盡快的排出，確保患者的呼吸道通暢，這樣就能夠有助于預防患者出現肺部感染等問題。護理人員應該注意，一定要避免患者出現尿路感染，因為重度顱腦損傷的患者昏迷的時間都比較長，因此他們會留置尿管，所以在平時應該多為患者擦洗會陰，并為患者沖洗膀胱，避免感染。

（四）患者臥床的時間一長，就很有可能會出現壓瘡問題，因此在平時，護理人員應該多為患者進行翻身拍背，如果患者出汗的情況比較多，那么還應該為患者經常性更換衣物，注意要保持衣物以及被褥的干凈整潔。

結束語

對于重度顱腦損傷患者而言，他們昏迷的時間一般都比較長，因此護理人員在平時提供護理工作時，就應該更加的細心，不光要注意到上述中的問題，護理人員還應該注意患者的口腔衛生，平時還可以多為患者做按摩，為患者促進肢體的血液循環。