延續性護理對房顫患者居家服用華法林治療效果的影響分析

夏月安

【摘 要】目的：針對房顫患者居家服用華法林的治療情況，探討延續性護理對其影響。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院治療的老年房顫患者78例，按照數字法隨機分成實驗組和參照組。參照組采取常規護理，實驗組采取延續性護理，對比兩組患者依從性和使用華法林出血情況。結果：實驗組總依從率為92.31%，參照組總依從率為71.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組出血發生率（2.56%）低于參照組（15.38%），差異具有統計學意義（P<0.05）.結論：對房顫患者居家服用華法林治療進行延續性護理，可有效提高患者依從性，減少出血事件的發生，效果確切。

【關鍵詞】延續性護理;房顫患者;居家;華法林

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-177-01

心房顫動屬于臨床上常見的心律失常之一，其發生率隨著年齡的增長而增高。該疾病可導致心排血量下降、心力衰竭、血栓栓塞等嚴重并發癥?？鼓委熓穷A防血栓栓塞的重要手段。大量臨床試驗證明，華法林可有效降低房顫患者的腦卒中發生率。華法林是目前FDA唯一推薦的可以長期應用于房顫患者抗凝治療的藥物。但是，由于華法林本身藥物的局限性，患者在服用過程中需要經常進行國際標準化比率（INR）的檢查進行藥物劑量的調整，導致很多患者的依從性差，不利于病情的控制[1]。在本次研究中，筆者針對2018年1月～2018年12月期間的78例房顫患者，探討了延續性護理對居家服藥華法林治療效果的影響。報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2018年12月在我院治療的老年房顫患者78例，按照數字法隨機分成兩組，分別為實驗組和參照組。實驗組39例，男19例，女20例，年齡61～74歲，平均年齡（67.5±2.3）歲;參照組39例，男16例，女23例，年齡60～77歲，平均年齡（68.5±1.9）歲。從性別、年齡等一般信息上比較，兩組差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

參照組對患者進行常規護理，包括基本的出院指導和電話隨訪，了解患者使用華法林的具體情況。

實驗組采取延續性護理。主要內容包括：①出院前，對患者進行詳細的出院指導，使患者明確知道華法林的使用方法和注意事項;進行健康教育，介紹使用華法林進行抗凝治療的重要性，以及經常檢查INR的原因等;給患者詳細講解延續性護理方案，認真解答患者的疑惑，提高其配合度。②科室收集每一位患者的具體信息，包括病史、病歷、家庭住址等，為其制定個人檔案，便于有效追蹤病情發展;將科室聯系電話提供給患者，便于患者遇到問題時可以及時求助。③制定門診隨診計劃表。隨訪頻率設為服藥第一個月期間每周1次，第二個月期間每2周1次，第三個月以后，每月1次。提醒患者及時檢查INR，了解患者在藥物使用過程中是否有不適，并針對性地給出建議和調整。

1.3 護理效果評價標準

1）對兩組患者隨訪半年后，采用Morisky服藥依從性量表對其依從性進行判定，總分為8分，分為依從性好（8分），依從性一般（6～8分），依從性差（低于6分）?？傄缽穆?（依從性好+依從性一般）/例數X100%。2）記錄兩組患者的出血發生例數。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為（n/%），檢驗方法用x2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者依從性

實驗組總依從率為92.31%，參照組總依從率為71.79%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者出血情況 實驗組出血發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血栓栓塞是房顫最嚴重的并發癥，可威脅到患者的生命安全。對于該類患者，需合理服用華法林預防血栓。但是，在實際調查中，規范使用華法林治療并達標者不足10%[2]。老年患者作為房顫的高發人群，既是血栓事件的高危人群，也是發生出血并發癥的高危人群。華法林具有抗血栓栓塞風險的作用，但是在治療過程中，如果不規范使用和不及時監測INR，則易發生出血并發癥。同時，有很多食物、藥物都能干擾華法林的代謝過程，影響治療的有效性和安全性，以及老年患者認知能力薄弱，依從性差。因此，對患者應予以護理干預，控制并發癥的發生[3]。

延續性護理是針對患者出院后的一種持續性、系統性護理干預，在本次研究中，護理人員在患者出院前進行健康教育和出院指導，有利于提高患者對華法林治療的認知程度;為患者建立個人檔案，有利于病情的追蹤和全面評估;為患者制定科學的門診隨訪和電話回訪計劃表，可有效監督患者按時檢查INR，便于治療方案的調整。在以上措施干預下，有效控制了并發癥的發生。研究結果顯示，實驗組總依從率為92.31%，參照組總依從率為71.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組出血發生率（2.56%）低于參照組（15.38%），差異具有統計學意義（P<0.05）.

綜上所述，對房顫患者居家服用華法林治療進行延續性護理，可有效提高患者依從性，減少出血事件的發生，值得在臨床中作進一步推廣。

參考文獻

[1]李志強， 李錦玉， 蔣慶淵，等. 專人隨訪管理在持續性心房顫動病人服用華法林抗凝治療中的作用[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（10）：1064-1067.

[2]王廣寧， 崔巖， 楊富國， et al. 房顫患者華法林自我管理現狀及影響因素調查[J]. 護理學雜志， 2019（11）：5-8.

[3]李如葉. 探究對老年心房顫動患者給予華法林抗凝治療延續性干預護理依從性的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（34）：107-108.