康復護理應用于風濕性心臟病瓣膜置換對患者術后早期生存質量的影響及自理能力評價

余玲

【摘 要】目的：探究對風濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復護理的效果，并評價其對術后早期生存質量、自理能力的影響。方法：抽取2015.10.16-2018.10.15期間我院診治的106例患者（風濕性心臟病瓣膜置換），根據隨機數表法分組，其中，研究組（53例）施行康復護理，對照組（53例）施行常規護理，比較兩組護理后的術后早期生存質量、自理能力。結果：護理后，研究組的術后早期生存質量各項評分、自理能力評分（Barthel評分）均高于對照組，p<0.05。結論：相比于常規護理，對風濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復護理的效果顯著，可臨床推廣。

【關鍵詞】康復護理;風濕性心臟病瓣膜置換;術后早期生存質量;自理能力

【中圖分類號】R471.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-179-02

近年來，隨著醫學的發展，心臟瓣膜置換術可有效治療患者（風濕性心臟病），延遲其生存期，但該方式創口較大，術后恢復期長，嚴重影響了患者的術后早期生存質量[1]。本次研究中，抽取我院診治的106例患者（風濕性心臟病瓣膜置換），分組護理，探究對患者施行康復護理的效果，詳細情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015.10.16-2018.10.15期間我院診治的106例患者（風濕性心臟病瓣膜置換），根據隨機數表法分組，其中，對照組56例（男性、女性：30例、26例），年齡35～77（56.4±7.6）歲，;研究組56例（男性、女性：31例、25例），年齡34～75歲（56.1±7.5）歲。

納入標準：a經臨床確診，均為風濕性心臟病患者;b均接受瓣膜置換術;c簽訂知情同意書。

排除標準：a臨床資料不完整者;b智力異常者;c認知障礙者。

106例患者的一般資料數據差異不明顯，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組施行常規的心臟瓣膜置換術后護理措施，同時，給予患者健康教育、心理護理、用藥指導等干預。研究組于對照組的基礎上，施行康復護理，具體如下：

①康復護理方案：術后24h，嚴密監測患者的體征情況，在其體征穩定的前提下，對患者的具體情況（心理、生理、社會、家庭等方面）進行了解，結合患者的病情與實際需求，針對性地制定康復護理方案，并給予實施。

②康復護理措施：鼓勵患者早期下床活動，一般于術后4d時，根據患者的實際情況，指導其下床活動，開始時可用腳支持坐位，然后借助椅子、床等物件進行離床活動，訓練時，注意循序漸進，逐漸由坐立過渡到站立、行走等訓練。患者早期下床活動時，加強護理人員的陪伴力度，發現患者存在呼吸急促、胸悶、頭暈等癥狀，立即停止訓練，并給予對應的措施干預。

③心理康復護理：護理人員認真傾聽患者的訴求，了解其心理情況，在發現患者出現負面情緒時，根據其心理特征，個性化地給予心理輔導，同時，向患者講解康復訓練的方法、目的和重要性，提高其配合度。

④自理能力訓練：體征穩定后，協助患者處于半坐臥位，讓其自行進行吃飯、洗臉、喝水、刷牙等日常運動，以鍛煉其生活自理能力。

1.3 觀察項目

（1）用GQOL-74生活質量量表評估兩組的術后早期生存質量，量表項目包含4項：心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能，分值范圍：0-100分，分值越高，生存質量越好。

（2）用 Barthel指數評定量表評估兩組的術后自理能力，總分100分，分值越高，能力越好，其中，a無需依賴：100分;b輕度依賴：61-99分;c中度依賴：41-60分;d重度依賴：0-40分。

1.4 數據處理

采用SPSS21.0軟件處理數據，用（x±s）表示術后早期生存質量、自理能力，采用t檢驗，P<0.05，對比有意義。

2 結果

2.1 兩組術后早期生存質量的比較 護理后，研究組的術后早期生存質量各項評分高于對照組，p<0.05，見表1。

2.2 兩組自理能力的比較 護理后，研究組的 Barthel評分為（81.16±4.13）分高于對照組（67.58±3.55）分，T值=18.6600，P值=0.0001，兩組數據差異顯著，對比具有統計學意義。

3 討論

風濕性心臟病（風心病）是種心臟瓣膜病變疾病，主要由于風濕熱侵襲心臟瓣膜導致，該疾病的早期癥狀不明顯，后期則常會出現一系列的心功能失代償癥狀，如乏力、下肢水腫、心慌氣短、咳嗽等[2]。臨床上，心臟瓣膜置換術是風心病的常用治療方式[3]，但該方式創傷大、預后恢復慢，嚴重降低了患者的生存質量。

本次研究中，對照組實施常規護理，如健康教育、心理疏導等，研究組施行康復護理，通過制定個性化的康復護理方案，針對性地實施康復護理措施，并根據患者的心理特征，給予個體化的心理輔導，同時，向其講解康復訓練的目的、重要性等，提高治療配合度，另外，護理期間，護理人員協助患者進行穿衣、吃飯、洗臉等訓練，以提高其生活自理能力。

研究結果顯示，護理后，研究組的術后早期生存質量各項評分、自理能力評分（Barthel評分）均高于對照組，p<0.05。

綜上所述，相比于常規護理，對風濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復護理的效果顯著，可有效提高患者的術后早期生存質量，提高其自理能力，可臨床推廣。

參考文獻

[1]阿曼古麗·玉素甫. 探討康復護理對風濕性心臟病瓣膜置換術后患者早期生存質量的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， v.18（15）：208+211.

[2]厲天. 康復護理在風濕性心臟病瓣膜置換術患者中的應用效果[J]. 當代護士（中旬刊）， 2018， 25（11）：48-50.

[3]韓林玲. 風濕性心臟病瓣膜置換術術后康復護理效果分析[J]. 心理醫生， 2015， 21（24）：197-198.