玻璃體腔注射康柏西普和視網膜光凝聯合治療視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察

范崇輝

【摘 要】目的：探究玻璃體腔注射康柏西普和視網膜光凝聯合治療視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察。方法：選取視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月進行治療，按照隨機數字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。玻璃體腔注射康柏西普和視網膜光凝聯合治療的是觀察組，擇單純視網膜光凝治療的是對照組。對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值。結果：治療前兩組的cMT測定值對比差異無統計學意義（P>0.05），但是相較于對照組，治療后觀察組的cMT測定值較低，對比差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統計學意義（P>0.05），但是相較于對照組，治療后觀察組的BcVA測定值較高，對比差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低，但是對比差異無統計學意義（P>0.05），且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統計學意義（P>0.05）。結論：針對視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者，采用玻璃體腔注射康柏西普和視網膜光凝聯合治療，可提升患者視力，療效顯著，緩解黃斑水腫，加快患者康復速度，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】視網膜中央靜脈阻塞;黃斑水腫;玻璃體腔;康柏西普;視網膜;光凝治療

【中圖分類號】R774.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-184-01

在臨床上，視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）可繼發黃斑水腫（ME），是常見的眼部疾病，引起視力下降，嚴重者出現失明的現象[1]。除此之外，臨床上可選擇抗血管內皮生長因子藥物，有效抑制新生血管形成，緩解黃斑水腫癥狀，減少視網膜下滲液的發生[2]。此次研究通過對視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者，采用玻璃體腔注射康柏西普和視網膜光凝聯合治療，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月進行治療，按照隨機數字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例（各36眼）。玻璃體腔注射康柏西普和視網膜光凝聯合治療的是觀察組，擇單純視網膜光凝治療的是對照組。對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴重器質性障礙疾病者。納入標準：符合視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫診斷標準;既往無精神病史;不伴隨嚴重器質性障礙疾病者。其中觀察組年齡為（30～75）歲之間，平均（52.2±1.1）歲，男20例，女16例;對照組年齡為（31～74）歲之間，平均（51.8±1.3）歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純視網膜光凝治療。選擇多波長固體激光機，功率為250—375mW，波長561nm，光斑直徑為200um，光凝治療4～5次，期間間隔7d時間[3]。

1.2.2 觀察組

玻璃體腔注射康柏西普和視網膜光凝聯合治療。選擇0.5%可樂必妥在術前3d點眼，常規消毒、鋪巾、沖洗，選擇開瞼器開瞼，倍諾喜表面麻醉，進針位置是距離角膜緣4mm左右平坦部位，順球心方向刺人眼內，取30號針頭，針頭進入玻璃體腔內，把1.Omg康柏西普（國藥準字S20130012，（成都康弘生物科技有限公司）注入到玻璃體腔內，退針后3min壓迫處理針眼，手試眼壓。之后實施前房穿刺術，主要針對的是眼壓過者，保證眼壓能夠恢復到正常水平[4]。術后把紅霉素軟膏（國藥準字H44023088，廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠）涂抹在結膜囊內，包扎好術眼。并保證在1周時間之后實施同對照組一致的治療方式。

1.3 觀察指標 對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0軟件，組間BcVA、cMT、IOP測定值對比以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組cMT測定值比較 治療前兩組的cMT測定值對比差異無統計學意義（P>0.05），但是相較于對照組，治療后觀察組的cMT測定值較低，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組BcVA測定值比較 治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統計學意義（P>0.05），但是相較于對照組，治療后觀察組的BcVA測定值較高，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組IOP測定值比較 兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低，但是對比差異無統計學意義（P>0.05），且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

視網膜中央靜脈阻塞會嚴重損害患者的視力，誘發黃斑水腫的出現，通常病情進展快、起病急，患者多伴隨視網膜滲出、出血、黃斑水腫等眼底病變的出現，影響生活質量，造成視力下降[5]。當前臨床上主要通過快速緩解 ME、恢復視網膜血供轉變患者視力狀況，抑制病情進展。康柏西普被廣泛應用于眼部血管性疾病治療，是一種血管內皮生長因子（VEGF）藥物，為我國自主研發[6]。此次研究中，治療前兩組的cMT測定值對比差異無統計學意義，但是相較于對照組，治療后觀察組的cMT測定值較低;治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統計學意義，但是相較于對照組，治療后觀察組的BcVA測定值較高;兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低，但是對比差異無統計學意義，且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統計學意義。

綜上所述，針對視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者，采用玻璃體腔注射康柏西普和視網膜光凝聯合治療，可提升患者視力，療效顯著，緩解黃斑水腫，加快患者康復速度，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]鄒強性，何春梅，曹奎， 等.VEGF抑制劑聯合577nm微脈沖激光治療非缺血性視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者的療效[J].中國醫師雜志，2019，21（8）：1259-1262.

[2]曾惠陽，李曉霞，劉謙， 等.玻璃體注射康柏西普治療視網膜中央靜脈阻塞繼發黃斑水腫一療效觀察[J].眼科，2019，28（4）：254-258.

[3]許暢，黎智.雷珠單抗對視網膜中央靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者黃斑區視網膜血流參數的影響[J].安徽醫藥，2018，22（12）：2410-2414.

[4]徐志偉，伍海建，金玲艷.單次玻璃體腔注射雷珠單抗聯合激光治療視網膜中央靜脈阻塞繼發黃斑水腫[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2019，19（1）：31-34.

[5]盧穎毅，谷瀟雅，喻曉兵， 等.不同年齡視網膜中央靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者玻璃體腔注射地塞米松玻璃體內植入劑療效比較[J].中華實驗眼科雜志，2019，37（5）：363-368.

[6]李麗慧，黃厚斌，陳志曄.對比劑增強T2液體衰減翻轉恢復成像診斷視網膜中央靜脈阻塞引起黃斑水腫一例[J].中國醫學科學院學報，2018，40（5）：719-722.