經皮微創釘內固定技術在脊柱壓縮性骨折手術治療中的臨床效果

余定華

【摘 要】目的：探究經皮微創釘內固定技術在脊柱壓縮性骨折手術治療中的臨床效果。方法：本次研究對象選擇2017年10月至2019年10月期間于我院接受診斷治療的90例脊柱壓縮性骨折患者。結果：觀察組術后即刻疼痛評分（4.13±0.78）、術后一天疼痛評分（2.32±0.67）與對照組術后即刻疼痛評分（6.28±0.61）、術后一天疼痛評分（3.86±0.39）對比均存在明顯差異;觀察組手術用時（45.56±9.60）、術中出血（30.54±25.35）、首次下床時間（36.37±8.47）、住院總時間（6.85±2.36）與對照組手術用時（55.51±12.72）、術中出血（180.74±29.39）、首次下床時間（57.41±9.90）、住院總時間（10.87±3.30）對比均存在明顯差異;兩組間術前生活質量對比無明顯差異;術后一個月觀察組生活質量（75.47±6.41）與對照組生活質量（64.85±7.16）對比存在明顯差異;觀察組1（2.22%）例患者出現運動功能障礙，對照組3（6.67%）例患者出現切口感染，3（6.67%）例患者出現運動功能障礙。觀察組并發癥發生率（2.22%）與對照組（13.33%）對比明顯較低。討論：經皮微創釘內固定技術在脊柱壓縮性骨折手術治療中可有效減輕對患者造成的創傷，減輕患者的疼痛，有較好的并發癥控制效果，具有較快的恢復速度，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】經皮微創釘內固定技術;脊柱壓縮性骨折;手術治療

【中圖分類號】R10【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

前言

脊柱壓縮性骨折為臨床常見創傷性疾病，常用治療方式為手術治療，傳統的開放式手術，通常會對患者造成較大的創傷，術后恢復時間較長[1]。近年來，醫學技術不斷發展，經皮微創椎弓根螺釘內固定術得到不斷完善，在骨科手術中逐漸得到廣泛使用，其主要優勢為手術創傷小、術后恢復速度快。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇2017年10月至2019年10月期間于我院接受診斷治療的90例脊柱壓縮性骨折患者。將所有研究對象分為兩組進行相關數據的對比研究。

觀察組中有45例患者，25例男性患者，20例女性患者，患者平均年齡（48.26±5.38）歲，創傷至入院時間（3.43±1.20）h。

對照組中有45例患者，26例男性患者，19例女性患者，患者平均年齡（48.56±5.158）歲，創傷至入院時間（3.69±1.08）h。

1.2 研究方法

對照組患者實施傳統開放手術，麻醉方式選擇全身麻醉，取俯臥位，在胸腰位置放置腰橋，確定傷椎位置，進行常規的消毒鋪巾，貼皮膚護膜。以傷椎為中心，取腰背后正中切口，將皮膚逐層切開，椎旁肌進行鈍性分離，將傷椎充分暴露出來，鉆孔位置選擇在椎體兩側上關節突外下方，將椎弓根螺釘旋入，安置縱連桿，撐開傷椎，將尾帽擰緊。對術口進行沖洗，并分層縫合。

觀察組患者實施經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療。麻醉方式選擇全身麻醉，取俯臥位，在胸腰位置放置腰橋，進行常規的消毒鋪巾。C臂機透視定位傷椎及相鄰節段椎體雙側椎弓根后，與中心旁30mm處開一20mm縱向切口，雙側椎弓根后開口，將套管置入，經套管置入導針，經導針開口，經皮將椎弓根螺釘依次擰入，經皮下隧道連接縱連桿，傷椎復位，將尾帽擰緊，對術口進行沖洗，并分層縫合。手術完成后不使用抗生素，實施常規止血、止痛治療。

1.3 統計學方法

我院在進行數據分析時，所應用分析的軟件是SPSS22.0。用表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過T檢驗對研究中的數據進行檢驗，我們以（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

由表一，觀察組術后即刻疼痛評分（4.13±0.78）、術后一天疼痛評分（2.32±0.67）與對照組術后即刻疼痛評分（6.28±0.61）、術后一天疼痛評分（3.86±0.39）對比均存在明顯差異。

由表二，觀察組手術用時（45.56±9.60）、術中出血（30.54±25.35）、首次下床時間（36.37±8.47）、住院總時間（6.85±2.36）與對照組手術用時（55.51±12.72）、術中出血（180.74±29.39）、首次下床時間（57.41±9.90）、住院總時間（10.87±3.30）對比均存在明顯差異。

由表三，兩組間術前生活質量對比無明顯差異;術后一個月觀察組生活質量（75.47±6.41）與對照組生活質量（64.85±7.16）對比存在明顯差異。

觀察組1（2.22%）例患者出現運動功能障礙，對照組3（6.67%）例患者出現切口感染，3（6.67%）例患者出現運動功能障礙。觀察組并發癥發生率（2.22%）與對照組（13.33%）對比明顯較低。

3 討論

脊柱壓縮性骨折患者通常病情比較復雜，有較大的治療難度，患者各功能均會受到較大影響。臨床常用治療方式為手術治療，近年來微創手術不斷發展，經皮微創椎弓根螺釘內固定術得到廣泛使用，該手術方式對患者的創傷較小，無需剝離椎旁肌肉，可減少對肌肉功能的損傷，術后恢復速度較快[2]。

綜上，經皮微創釘內固定技術在脊柱壓縮性骨折手術治療中可有效減輕對患者造成的創傷，減輕患者的疼痛，有較好的并發癥控制效果，具有較快的恢復速度，值得廣泛推廣。

參考文獻

曾景平，袁志峰，陳緒林. 微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥.2017（22）.

阿里木江阿布都熱合曼，艾尼瓦爾庫爾班.微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果觀察[J]. 中國實用醫藥.2016（16）.