腎臟腫瘤檢查中MR功能成像技術有哪些作用？

張仁忠

【中圖分類號】R44【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腎臟腫瘤作為一種泌尿系統常見腫瘤疾病，多為惡性腫瘤，主要包括腎脂肪肉瘤、腎平滑肌肉瘤、腎盂癌、腎母細胞癌及腎癌等，其中最為常見的一種病理類型為腎癌。由于腎臟腫瘤疾病的病理類型呈多樣化，因此臨床檢查診斷中常規MRI的應用存在一定限度，而隨著MR功能成像技術的快速發展，其在腎臟腫瘤檢查中的應用范圍逐漸擴展，主要在于MR功能成像技術具有掃描速度快、無須注射對比劑、定量精準等優點，可全面獲取腎臟腫瘤患者的組織結構、代謝及血液供給等情況，具有良好應用效果。

1 腎臟腫瘤檢查中彌散加權成像的作用

腎臟腫瘤檢查中彌散加權成像的應用可對活體組織內水分子布朗運動產生的水分子彌散運動情況予以反映，在此基礎上將組織細胞水平的微觀結構呈現出來，其參數表觀擴散系數值可對活體組織內水分子擴散情況進行定量評估，表觀擴散系數值越高代表組織內水分子彌散運動幅度越大，表觀擴散系數值越低代表組織內水分子彌散運動幅度越小，且腎臟微循環血流灌注、腎小管分泌、腎小管重吸收及腎小球濾過等一系列因素會對腎臟擴散特性產生影響，而通過對表觀擴散系數值進行測量可對生理病理變化所影響下的腎組織內水分子變化予以反映，并可間接反映腎臟腫瘤病癥的發生及發展[1]?，F階段，腎臟腫瘤檢查中彌散加權成像的應用可有效鑒別腎臟腫瘤良惡性、類型與惡性腫瘤惡性程度及分級情況。

2 腎臟腫瘤檢查中體素內不相干運動的作用

活體組織檢查過程中，彌散加權成像信號可對組織內水分子擴撒予以反映，但是會受到毛細血管微循環灌注影響，導致活體組織內水分子擴散運動情況的反映不夠精確，而通過體素內不相干運動雙指數模型可有效區分組織內水分子單純擴散與毛細血管微循環灌注信息，分別予以量化，其通過采集各個方向b值的彌散加權成像圖像進行體素為單位的雙指數擬合計算，在此基礎上獲取擴散系數及與組織灌注相關的參數，如灌注分數、假性擴散系數等。

3 腎臟腫瘤檢查中彌散張量成像的作用

彌散張量成像是在彌散加權成像基礎上更新的一種功能MRI成像，其基礎主要為組織內水分子彌散各向異性，不僅可對組織的彌散量進行測量，還可對組織內水分子各向異性作出評價。彌散張量成像的常用參數主要有表觀擴散系數值及各向異性分數，其中表觀擴散系數值可對水分子擴散運動速度予以反映，各向異性分數可對水分子運動方向性予以反映，并對水分子在三維空間內的彌散方式作出描述。各向異性分數大大與擴散方向的異性程度呈正相關，即各向異性分數趨于0時即代表彌散趨于各向同性，而各向異性分數趨于1時即代表彌散趨于各向異性。病變組織結果、細胞密度一旦出現變化，那么水分子彌散運動也會跟隨著出現變化，所以可通過彌散張量成像對組織內水分子彌散運動進行測量，在此基礎上確定病變組織所處位置[2]。

從臨床檢查方面來看，早期階段彌散張量成像多用于中樞神經系統檢查，而現階段已經應用于多個腹部臟器的檢查，如子宮、前列腺、肝臟及腎臟等，其在腎臟腫瘤檢查中的應用可通過彌散張量成像圖顯示出腫瘤內部結構與正常腎臟之間存在的差異，突出彌散張量成像在腎臟占位中具有的優勢。

4 腎臟腫瘤檢查中擴散峰度成像的作用

擴散峰度成像是在彌散張量成像基礎上的一種技術延伸，其可對組織內非高斯分布的水分子擴散情況予以描繪，且與彌散張量成像相比較而言，擴散峰度成像可獲取更為準確的反映水分子擴散受限狀況的定量指標，參數主要有峰 度各向異性、徑向峰度、平均峰度、各向異性分數及平均擴散系數;其中，平均擴散系數越高代表組織內含有的自由水越多，各向異性分數是表現各向異性的參數，平均峰度可對水分子擴散受限情況予以反映，徑向峰度是平均峰度的垂直分量，可對擴散受限垂直于擴散張量長軸方向予以反映，峰度各向異性可對水分子擴散受限的各向異性特征作出評估，其數值越低代表越趨于各向同性擴散，如果組織結構越規則、緊密，那么代表峰度各向異性值越高?，F階段，擴散峰度成像在腎臟腫瘤檢查中的應用尚未普及，多用于健康人群腎臟檢查，其在腎臟腫瘤檢查中的作用有待后續研究進一步驗證。

5 腎臟腫瘤檢查中磁敏感技術的作用

現階段，血氧水平依賴磁共振成像是唯一一種可無創反映組織血紅蛋白氧含量并可對腎內氧分布進行繪制的新技術，其內源性標記物以血液內去氧血紅蛋白等順磁性物質為主，可對生理病理狀態下患者的腎內血氧水平作出無創性評估，參數表觀自旋-自旋弛豫率可對組織內氧分壓予以定量反映[3]。磁敏感加權成像主要通過不同組織間磁敏感性存在的差異進行圖像對比，具有高分辨率、薄層三維采集、同時獲取相位及幅度信息等優勢。

就目前來看，腎臟腫瘤鑒別、評估及分級等多個方面中MR磁敏感技術均有應用，可在很大程度上提升腎臟腫瘤檢查準確率，有利于臨床治療方案的合理制定。

6. 腎臟腫瘤檢查中灌注加權成像的作用

灌注加權成像可對腎臟腫瘤患者的腎臟血流動力學改變作出無創評價，還可對組織內微血管分布及血流灌注狀況予以反映，其包含了對比增強首過灌注成像與ASL技術。對比增強首過灌注成像的應用存在限制，主要在于這一技術在檢查過程中需要使用的釓對比劑可能誘發腎功能不全，而ASL技術在檢查過程中不需要使用外源性對比劑，可通過組織器官自身血流灌注定量檢測其灌注狀況，檢查流程簡便，具有較強的可重復性，近年來受到了越來越多的關注。

7 結語

綜上所述，腎臟腫瘤檢查中MR功能成像技術的應用不僅可對影像形態學改變情況予以反映，還可提供腫瘤代謝、血液供給等信息，其用于常規影像技術無法確診的復雜疑難腎臟腫瘤中具有較大優勢，可在很大程度上提升腎臟腫瘤腫瘤病變的診斷準確率，為腎臟腫瘤患者的治療提供參考依據。

參考文獻

于子洋，任克.腎臟腫瘤的影像組學研究進展[J].國際醫學放射學雜志，2019，42（04）：458-461.

曾紅春，楊文艷，王穎鑫.超聲造影特征及定量參數在鑒別診斷腎臟小腫瘤病理類型中的應用[J].中國超聲醫學雜志，2019，35（05）：441-444.

曾紅春，王穎鑫，楊文艷，等.超聲造影及增強CT鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性的比較研究[J].新疆醫科大學學報，2018，41（09）：1092-1094+1098.