震動排痰法應(yīng)用于呼吸衰竭患者的護理效果

劉萍　張玲玲　王錫娟

【摘 要】目的：研究呼吸衰竭患者采用震動排痰法及相應(yīng)護理的效果。方法：在我院2018年9月～2019年8月救治及診療的呼吸衰竭患者中隨機選定54例，執(zhí)行隨機法分組，實驗組納入27例患者并展開震動排痰法及針對性護理，對照組納入27例患者并展開常規(guī)手扣擊促排痰及常規(guī)護理。結(jié)果：與對照組進行比較，實驗組機械通氣時間、住院時間均明顯改善，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：呼吸衰竭患者采用震動排痰法及針對性護理，效果理想。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;震動排痰法;護理

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-122-02

對于ICU患者來說，常用機械通氣[1]，尤其是呼吸衰竭患者。本文收集臨床資料并綜合分析了54例呼吸衰竭患者采用震動排痰法及相應(yīng)護理的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院選擇呼吸衰竭患者54例，時間2018年9月～2019年8月，分組辦法隨機法，簽訂了知情同意協(xié)議，27例實驗組中，男女分別是14例及13例，年齡分布是49歲至77歲，中位52.5歲;27例對照組中，男女分別是15例及12例，年齡分布是48歲至76歲，中位52.0歲。比較2組患者資料，可對比且P>0.05。

1.2 方法

對照組納入27例患者并展開常規(guī)手扣擊促排痰及常規(guī)護理：為患者翻身并協(xié)助患者取側(cè)臥位，護士應(yīng)利用腕關(guān)節(jié)力量由內(nèi)之外、由下至上、有節(jié)奏的叩擊患者背部，每次維持15min至20min，每天操作3～4次。治療期間，加強患者病情變化監(jiān)測，積極解答相關(guān)問題，做好常規(guī)護理。

實驗組納入27例患者并展開震動排痰法及針對性護理，在對照組基礎(chǔ)上，增加震動排痰機治療，每次維持20min，每天治療2～3次，治療期間，做好相關(guān)護理干預(yù)。（1）護士應(yīng)對患者病歷進行相應(yīng)查閱，對患者病情進行充分了解，評估患者體質(zhì)耐受情況，為患者做好體格檢查，對患者病變部位進行充分了解，參考最近CT結(jié)果及胸部X線結(jié)果，對患者病變范圍及具體位置進行確定，對治療禁忌癥及適應(yīng)癥進行嚴格掌握，將肺結(jié)核、氣胸、出血性疾病或者凝血機制異常、肺出血、肺血栓等不能耐受振動者排除。（2）使用震動排痰機之前，做好解釋工作，告知患者排痰重要性，詳細講解機器工作性能，增強患者心理接受能力及治療依從性。治療前20min，為患者實施霧化吸入治療，對患者痰液進行稀釋，將患者支氣管痙攣解除。選擇空腹、餐后2h或者餐前2h，為患者實施治療，若患者開展持續(xù)胃腸營養(yǎng)灌注，將輸注停止，可避免患者產(chǎn)生不良后果。（3）治療時，根據(jù)患者病情、年齡、耐受力、體質(zhì)等情況，選擇叩擊頭，對患者叩擊頻率進行合理調(diào)整，轉(zhuǎn)速在每秒20～60圈，時間在5～15min，避免頻率過高，否則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸或者其他不適，根據(jù)從外向里、從下向上的辦法，對患者整個腹部及肋部進行覆蓋，在此期間，需要注意[2]，叩擊頭接觸部需要緊貼患者皮膚，不能懸空，對患者反應(yīng)進行密切觀察。另外，若操作部位出現(xiàn)出血點、皮膚瘀斑或者患者出現(xiàn)明顯心率異常、血壓異常等，暫停使用。（4）治療之后，為患者開展有效吸痰，時間是震動操作后5～10min，若患者呼吸急促、呼吸機高壓報警，患者血氧飽和度突然下降，為患者實施立即吸引操作，根據(jù)患者血氧變化為患者實施吸痰處理，在預(yù)充氧情況下，可預(yù)防低氧血癥，吸痰前后，為患者吸入純氧1～2min，有助于患者徹底吸痰，患者不會出現(xiàn)組織缺氧，可穩(wěn)定患者血氧飽和度在正常范圍，短時間內(nèi)，可利用較大氣流來松動脫落患者肺泡表面分泌物，容易吸出，可對患者機體需氧量進行有效滿足，患者感覺到舒適，在吸痰過程中，動作應(yīng)保持輕柔，時間控制在15s內(nèi)[3]，若患者痰液較多或者病情危重，交替進行通氣及吸痰，對患者痰液具體情況進行觀察及記錄，及時送檢，治療后，將一次性紙制扣擊罩取下以避免交叉感染，使用健之素液（0.05%）消毒，由專人負責(zé)機器保養(yǎng)及維修。

1.3 統(tǒng)計學(xué)計算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行X2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實驗組機械通氣時間、住院時間均明顯改善，與對照組進行比較，差異顯著，P<0.05。

3 討論

由于呼吸衰竭患者病情危重，存在二氧化碳潴留及缺氧等臨床癥狀，為患者實施機械通氣，可將患者有效咳嗽反射減弱，導(dǎo)致患者不能或者不易咳出痰液，加之患者肺部存在炎癥，增加了氣道分泌物[4]，明顯降低了肺通氣量，加重了呼吸困難程度，因此，臨床上提出了保持患者呼吸道通暢的相關(guān)要求，對氣道分泌物進行有效清除，同時加強患者護理干預(yù)，可取得滿意效果。

本組實驗得出：實驗組機械通氣時間、住院時間均明顯改善。

綜上，呼吸衰竭患者采用震動排痰法及針對性護理的效果理想，可明顯縮短患者機械通氣時間、住院時間。

參考文獻

[1]劉波.無創(chuàng)輔助通氣聯(lián)合機械振動排痰治療COPD伴呼吸衰竭的護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，27（02）：284-286.

[2]李菡，黃鶴，王月明.呼吸衰竭機械通氣患者的排痰護理改良方法[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017（16）.

[3]賀曉嬌.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合振動排痰對矽肺合并呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2018，44（06）：53-55.

[4]許伊佳，周靜.綜合護理干預(yù)對老年COPD合并呼吸衰竭無創(chuàng)機械通氣患者排痰效果及肺換氣功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018（2）：406-408.

作者簡介：劉萍，女，1983年9月出生，大學(xué)本科，籍貫為黑龍江省大慶市，主管護師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院急診病房，從事急診科護理工作。