早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽疾病術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

楊麗利

【摘 要】目的：探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽疾病術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取我院2018年1月至2018年12月收治的100例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)胃腸道營(yíng)養(yǎng)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)平均值（48.16±3.27）與治療總有效率94.00%均明顯優(yōu)于對(duì)照組（36.26±5.14）和20.00%，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肝膽外科手術(shù)患者在手術(shù)后的24h內(nèi)開(kāi)始給予早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可顯著性緩解患者的胃腸道生理功能，促進(jìn)手術(shù)的預(yù)后治療效果，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);肝膽疾病術(shù);胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-209-02

肝膽疾病屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)慢性疾病，主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等[1]。臨床資料表明，手術(shù)過(guò)程中會(huì)造成患者流失大量的蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，若不能給予患者及時(shí)、合理的營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)對(duì)患者免疫能力和手術(shù)預(yù)后效果造成影響。因此，在外科手術(shù)治療后需給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式，可有效保證患者患者生理功能和生理狀態(tài)的正常性。臨床研究證實(shí)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在提高肝膽疾病術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)過(guò)程中具有重要的臨床意義。本研究就是為了分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽疾病術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響，選取100例肝膽外科手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月收治的100例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各50例（組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05）。研究組：男29例，女21例，年齡最大51歲，最小34歲，平均年齡（44.57±6.84）歲;膽囊切除術(shù)16例，膽結(jié)石切除術(shù)29例，肝臟部分切除術(shù)5例。對(duì)照組：男24例，女26例，年齡最大50歲，最小34歲，平均年齡（44.38±6.49）歲;膽囊切除術(shù)14例，膽結(jié)石切除術(shù)32例，肝臟部分切除術(shù)4例。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。選入標(biāo)準(zhǔn)：①CT檢查顯示存在不同程度的胃腸道活動(dòng)抑制;②病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙，意識(shí)不清醒;②合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病;③不同意、不配合本次實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

對(duì)照組患者在手術(shù)結(jié)束后先采用盲插法置入鼻腸管，并在置入營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管末端位置治愈空腸下部，最后在手術(shù)結(jié)束后常規(guī)給予胃腸道營(yíng)養(yǎng)與手術(shù)后第3天給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

研究組在上述治療基礎(chǔ)上給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，具體操作如下：①在手術(shù)結(jié)束后24h內(nèi)給予患者0.9%鹽水;②術(shù)后第二天給予患者400mL全能與300mL左右的溫開(kāi)水混合液;③第三天給予患者800mL全能與300mL左右的溫開(kāi)水混合液，并根據(jù)此營(yíng)養(yǎng)方法給予患者連續(xù)營(yíng)養(yǎng)支持[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)一周后，分別采集兩組患者血液標(biāo)本進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者臨床表現(xiàn)完全消失，肛門能夠正常排氣;有效：腹脹和腹痛等臨床表現(xiàn)能有效改善，偶爾出現(xiàn)輕微腹瀉;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽疾病術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果分析

研究組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)平均值（48.16±3.27）與治療總有效率94.00%均明顯優(yōu)于對(duì)照組（36.26±5.14）和20.00%，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，肝膽外科手術(shù)手術(shù)過(guò)程中，由于肝臟的切除或者膽囊的切除，導(dǎo)致對(duì)患者的消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。因此，及時(shí)幫助患者恢復(fù)正常的消化吸收生理狀態(tài)，維持其體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)平衡顯得十分重要[4]。本實(shí)驗(yàn)中根據(jù)患者實(shí)際病情分別給予研究組早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)照組常規(guī)胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是通過(guò)給予患者適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的劑量和給予速度，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充分吸收，達(dá)到提高胃腸道功能和治療預(yù)后的作用[5]。

研究結(jié)果顯示，研究組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)平均值（48.16±3.27）與治療總有效率94.00%均明顯優(yōu)于對(duì)照組（36.26±5.14）和20.00%，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，肝膽外科手術(shù)患者在手術(shù)后的24h內(nèi)開(kāi)始給予早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可顯著性緩解患者的胃腸道生理功能，促進(jìn)手術(shù)的預(yù)后治療效果，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳飛.不同處理方式對(duì)肝膽外科患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，13（69）：13528-13528.

[2]李建國(guó).不同處理方式對(duì)肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（1）：165-166.

[3]孫源.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合大柴胡湯加味對(duì)胃癌術(shù)后早期免疫功能及胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（24）：2646-2648.

[4]廖作威.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽疾病術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（5）：22-23.

[5]李晉，唐永欽，章敢.腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)根治性全胃切除術(shù)后胃腸功能的影響[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，12（3）：143-144.