全程護理管理在宮外孕腹腔鏡術后護理中的應用效果分析

孫麗

【摘 要】目的：探究全程護理管理在宮外孕腹腔鏡術后護理中的應用效果。方法：選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術的患者70名作為實驗對象，運用隨機均分法分為對照組和實驗組，各35例患者。對照組采用常規護理模式，實驗組采用全程護理模式，對兩組的護理滿意度、住院時間長短、并發癥機率，進行比較。結果：對照組護理滿意度82.9%為，實驗組護理滿意度為97.1%，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）;實驗組住院時間、術后并發癥機率均小于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：全程護理管理對于宮外孕腹腔鏡術后患者可以有效地降低并發癥概率、住院時間縮短，提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著值得推廣。

【關鍵詞】宮外孕;腹腔鏡;全程護理

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

正常的妊娠是指受精卵在子宮體腔內膜上著床，而宮外孕（又可稱為異位妊娠）是受精卵著床于子宮體腔外，生活中最常見的宮外孕是受精卵著床于輸卵管上。目前，臨床上常見的治療方法有保守治療和開腹手術治療，隨著宮外孕早期診斷率的提高以及婦科內鏡技術的發展，宮外孕腹腔鏡手術治療的患者逐漸增多，這對于有生育要求的年輕宮外孕患者來說具有重要的臨床意義[1]。手術是治療宮外孕的主要手段，與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術切口小、損傷小、出血少、住院時間短、術后恢復快[2]。但由于宮外孕腹腔鏡術后患者常常出現并發癥，護理工作就顯得尤為重要。為研究全程護理管理在宮外孕腹腔鏡術后護理中的應用效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術的患者70名作為實驗對象，運用隨機均分法分為對照組和實驗組，各35例患者。納入標準：宮外孕患者均出現不同程度的腹痛、陰道出血（可有昏厥、休克發生，由于內在出血與陰道流出血量不一致造成）、月經停止、腹部可存在包塊，通過后穹隆穿刺已確認等。對照組年齡范圍在20-35歲，平均年齡為（27.22±3.01）歲。實驗組年齡范圍在22-34歲，平均年齡為（25.86±2.78）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用常規護理模式，為患者測量生命體征、建立靜脈通路，為患者采集急檢血，備血，備皮等基礎護理。

1.2.2 實驗組采用全程護理模式，主要分為術前、術中、術后。①術前：為患者進行心電監護、吸氧，嚴密監控患者的生命體征，應用留置針為患者建立靜脈通路，遵醫囑給予相應藥物，糾正患者休克癥狀、補充血容量，做好腹腔鏡術前準備（實施腹腔鏡手術，不僅需要常規備皮，還需要使用松節油清理肚臍污物，清理完成后，告知宮外孕患者家屬應用水清洗備皮部位及肚臍，防止引起手術時污染手術部位，以及肚臍附近皮膚過敏）。為宮外孕患者進行心理護理，護理人員為患者及家屬講解手術，贏得患者及家屬的信任，降低患者的痛苦和恐懼，使患者可以主動地參與、配合治療。②術中：手術室溫度偏低，應為患者提供保暖，減少暴漏區域過大，注意手術部位的無菌操作，嚴格按照無菌要求進行操作。手術時配合醫生手術，觀察患者術中情況，如有突發事件及時報告醫師。③術后：如宮外孕患者在術中或術終病情有變化，術后需由手術室轉移至重癥監護室，24小時后宮外孕患者病情平穩，可回到婦科。宮外孕患者術終后應去枕平臥位（防止患者出現惡心、嘔吐、頭痛等），進行心電監護、吸氧、測量體溫、觀察患者的尿量、腹腔引流量、傷口輔料的完整性，告知禁食水6小時后可少量多次給予流質飲食。術后患者回到病房后會感覺寒冷，告知家屬可為患者增加衣物、被子等，但不可應用熱水袋、暖寶、熱貼等，由于麻醉藥尚存患者體內，患者對熱不敏感易發生燙傷。遵醫囑給予患者消炎藥預防患者傷口感染。術后六小時后可為患者翻身，一天后抬高床頭取坐臥位，為下床行走做準備。下地后注意引流管不可高于傷口、尿管不可高于恥骨聯合處，注意引流管防止滑脫。由于麻醉藥效消失，患者會出現不同程度的腹痛狀況，報告醫師給予相應處理，如注射止痛藥等。告知患者進食易消化、高蛋白、高纖維食物，少食易產氣食物。為即將出院的患者進行健康指導，注意事項、實時注意傷口，如發現傷口感染、持續發熱需要及時就診復查。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度、住院時間長短以及并發癥機率。

1.4 數據處理 使用SPSS20.0軟件進行數據處理。

2 結果

2.1 對比兩組患者住院時間、術后并發癥機率，實驗組住院時間、術后并發癥機率均小于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者護理滿意度，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表2。

3 討論

宮外孕是臨床常見的婦科疾病之一，引起患者的緊張、焦慮不良情緒，從而影響治療效果[3]。研究表明，部分患者因對宮外孕認知不足或者錯誤，手術前對醫院、手術室及就醫環節不夠了解，常導致心情焦慮，難以配合治療或者消極配合，影響臨床干預進行[4]。全程護理管理是一種更全面的護理模式，全程監測患者情況，及時發現患者各方面問題，采取針對性的處理措施，有效地解決可導致不良情況發生的各個因素，從而提高護理效果及患者的生活質量，其具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用[5]。

參考文獻

董淑云.宮外孕腹腔鏡手術的護理干預[J].中國實用醫藥，2012，7（6）：237-238.

周信平.宮外孕腹腔鏡手術前后的護理體會[J].局解手術學雜志，2014，23（3）：311-312.

黃藝娜.宮外孕術后的臨床護理效果觀察分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（2）：94-95.

陳暉.全程護理干預在宮外孕患者中的應用效果觀察[J].社區醫學雜志，2016，14（5）：83-84.

吳微，朱靜.全程護理管理在宮外孕腹腔鏡術后護理中的應用[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（20）：104-105.