輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術聯合治療輸尿管結石的療效觀察

許盟康　郝宇雷　劉航

【摘 要】目的：觀察輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術聯合治療輸尿管結石的療效。方法：選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的60例輸尿管結石患者作為研究對象，根據輸尿管結石部位分成三組，記作M、N、Q，且每組患者為20例，比較各組患者經過輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術聯合治療治療的手術時間、住院時間以及一次性碎石完成率、一次性結石去除率等指標。結果：觀察三組患者身體多種指標變化，M組患者手術時間和住院時間顯著大于N組和Q組，P<0.05差異有統計學意義，Q組患者手術時間和住院時間都小于N組患者;且M組患者一次性碎石完成率以及一次性結石去除率顯著小于N組以及Q組患者，P<0.05差異有統計學意義，Q組患者效果大于N組。結論：輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術聯合治療輸尿管結石的療效較高，可以顯著提高碎石的去除率，安全可靠，可以在醫學上推廣和使用。

【關鍵詞】輸尿管鏡; 氣壓彈道碎石術; 輸尿管結石; 療效

【中圖分類號】R289.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-222-02

輸尿管結石歸屬于泌尿系統的疾病類型，大約占據泌尿系統結石總數的一半，影響著患者的身心健康。此種疾病作為臨床醫學治療的主題，依據結石具體部位包括上段、中段和下段，治療方式比較豐富，涉及到輸尿管鏡碎石、體外沖擊波碎石或者開放性手術[1]。最近幾年，輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術由于安全性比較高被廣泛使用，得到一定的療效。所以為了觀察輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術聯合治療輸尿管結石的療效，選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的60例輸尿管結石患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的60例輸尿管結石患者作為研究對象，根據輸尿管結石部位分成三組，記作M（上段輸尿管結石）、N（中斷輸尿管結石）、Q（下段輸尿管結石），且每組患者為20例。其中M組男性10例、女性10例，年齡20-70歲，平均（41.14±2.72）歲，N組男性12例，女性8例，年齡18-65歲，平均（38.52±3.04）歲，Q組男性15例、女性5例，年齡19-67歲，平均（40.11±2.40）歲。所有患者一般治療沒有統計學差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予所有患者術前加以常規模式檢查，在影像研究后明確結石大小以及部位，手術之前對患者行腰麻以及硬膜外麻醉，患者取截石位，直視把輸尿管鏡穿過患者尿道放置在膀胱中，之后在患者輸尿管口位置上注入水，促使其擴張，提高導絲插入的可能性，把輸尿管鏡順著導絲放在輸尿管中，間接性的注入水，慢慢推動輸尿管鏡[2]，直到結石的部位停止操作或者減小注水的速度，觀察患者結石的大小以及息肉存在情況。

如果結石體積比較小，可以選擇石鉗直接取出;如果結石體積比較大，便需要制定碎石方案。操作如下：把氣壓彈道碎石術探針以上面的輸尿管通道為主置入，然后把結石壓在輸尿管側壁加以固定，借助脈沖擊碎結石，取出的碎石直徑要控制在2mm之內，小心謹慎，以免傷及到患者的輸尿管壁。如果出現息肉的現象，要將息肉切除再取出。接下來移動輸尿管鏡，觀察患者患病部位沒有異常情況，留置導尿管，在手術之后沒有血尿產生的情況下，拔除對應的導管。最后在對術后加以常規模式的抗感染治療，在兩個星期左右指導患者復查，保證沒有碎石殘留的情況。在此期間，所有手術被同一組的醫護人員操作和進行。

1.3 觀察指標

觀察所有患者多項指標，統計指標的變化，包括手術時間、住院時間、一次性碎石完成情況與一次性結石去除情況。

1.4 統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

患者多項指標變化情況 觀察三組管著的指標變化，M組患者手術時間和住院時間顯著大于N組和Q組，P<0.05差異有統計學意義，Q組患者手術時間和住院時間都小于N組患者;且M組患者一次性碎石完成率以及一次性結石去除率顯著小于N組以及Q組患者，P<0.05差異有統計學意義，Q組患者效果大于N組，如表1.

3 討論

輸尿管鏡為一種微創的模式，創傷比較小，存在較高的安全性，氣壓彈道碎石術能夠有效的產生壓縮空氣的能力，確保子彈體形成的脈沖沖擊到患者的結石部位[3]，將結石擊碎，降低輸尿管的損傷幾率。本次研究中，M組患者手術時間和住院時間顯著大于N組和Q組，P<0.05差異有統計學意義，Q組患者手術時間和住院時間都小于N組患者;且M組患者一次性碎石完成率以及一次性結石去除率顯著小于N組以及Q組患者，P<0.05差異有統計學意義，Q組患者效果大于N組。因此，輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術聯合治療輸尿管結石的療效較高，可以顯著提高碎石的去除率，安全可靠，可以在醫學上推廣和使用。

參考文獻

[1]黃仕泉. 輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J]. 家庭醫藥， 2017（1）.

[2]連樂林， 張育周. 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術與后腹腔鏡輸尿管切開取石術治療輸尿管上段結石療效比較[J]. 中國醫學創新， 2017（4）.

[3]陳剛. 單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石的手術效果研究[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017（03）：85-86.