耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的臨床體會

文建軍

【摘 要】目的：分析耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的臨床體會。方法：選取72例分泌性中耳炎患者作為研究對象，患者均于2014年1月至2019年1月入院接受治療，根據隨機數字表法將患兒劃分為兩組，常規組33例，觀察組39例。予以常規組患者藥物治療;予以觀察組患者耳內鏡下鼓膜置管術治療。對比兩組患者的中耳積液時間以及不良反應發生率。結果：觀察組患者的中耳積液時間明顯短于常規組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率明顯低于常規組（P<0.05）。結論：分泌性中耳炎患者采用耳內鏡下鼓膜置管術進行治療，能夠有效縮短患者的中耳積液時間，降低不良反應發生率，值得推廣。

【關鍵詞】耳內鏡;鼓膜置管術;分泌性中耳炎

【中圖分類號】R764 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-223-01

分泌性中耳炎主要是指中耳非化膿性炎性疾病，該疾病大多由上呼吸道感染所導致，也可能是由于頭頸部腫瘤放療后產生的[1]。分泌性中耳炎患者的主要癥狀表現為耳痛、耳悶、耳鳴以及聽力減退等。耳內鏡下鼓膜置管術主要是通過利用耳內鏡指引，將患者的鼓室分泌物吸除[2]。本研究中，選取72例分泌性中耳炎患者，給予其耳內鏡下鼓膜置管術治療，分析治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2014年1月至2019年1月收治的患者中，選取72例分泌性中耳炎患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者劃分為兩組，常規組33例，觀察組39例。常規組患者中，男性、女性患者各19例、14例，年齡20～62歲，平均（37.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各24例、15例;年齡22～60歲，平均（38.21±2.14）歲;兩組患者基本資料具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者予以藥物治療。給予患者地塞米松、馬來酸氯苯那敏片以及鹽酸氨溴索片，三種藥物的服用劑量分別為60mg、4mg、2.2mg。地塞米松以及馬來酸氯苯那敏片均為1次/d，鹽酸氨溴索片2次/d，患者靈虛用藥7-10天。除此之外，還應當采用靜脈滴注的方式給予患者960萬U的青霉素，1次/d，患者連續用藥5-7d。

觀察組患者予以耳內鏡下鼓膜置管術治療。應幫助患者保持平臥體位，針對成人患者，采用局部浸潤麻醉方式，針對兒童，則應當采用全身麻醉。在患者的鼓膜前下象限或是后下象限中進行縱向切開，同時將已經溢出的積液徹底清除。針對耳內積液黏稠患者，應為其注入地塞米松以及α-糜蛋白酶對患者的鼓室進行沖洗。選用幸好合適的硅膠通氣管，將其置于切口內部，并對其進行適當調整，確保其位置合適。手術結束后，給予患者抗生素、黏液溶解劑以及糖皮質激素。手術結束1周之后，應對通氣管的位置進行檢查，同時觀察患者的外耳道分泌物狀況。手術結束后要根據患者的疾病恢復狀況為其確定拔管時間。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的中耳積液時間。（2）觀察兩組患者的不良反應發生率。不良反應主要包括：鼓膜穿孔不愈合、鼓室硬化、感染。

1.4 統計學分析

以SPSS 軟件分析數據，計量資料、計數資料行t檢驗、x2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的中耳積液時間

常規組患者的中耳積液時間為（10.32±1.21），觀察組患者的中耳積液時間為（6.34±1.24）觀察組患者的中耳積液時間明顯短于常規組（t=13.721，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 觀察兩組患者的不良反應發生率

觀察組患者的不良反應發生率明顯低于常規組（P<0.05），見表1。

3 討論

分泌性中耳炎屬于一種中耳非化膿性炎性疾病，該疾病的特征主要是中耳積液以及聽力下降，患者的臨床癥狀主要是輕微耳痛、閉塞感、聽力下降以及耳鳴等，如果患者未能及時得到治療，極易導致患者的聽力有所下降，甚至有可能對患者的平衡力以及語言發育能力造成影響，對患者的正常生活造成不良影響[3]。

耳內鏡下鼓膜置管術的操作方式簡單，門診也可開展，當插入外耳道之后，與骨膜之間的距離較近，能夠對鼓室積液形狀形成詳細了解，并采用藥物對鼓室進行徹底的清洗，將其中的積液清除干凈，避免發生手術結束后堵塞導管的現象。在實際的操作過程中，醫護人員必須要對手術注意事項提高重視，確保手術能夠順利開展[4]。

本研究中，常規組患者采用藥物治療，觀察組患者采用耳內鏡下鼓膜置管術治療，觀察組患者的中耳積液時間明顯短于常規組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率明顯低于常規組（P<0.05）;由此證明，采用耳內鏡下鼓膜置管術進行治療，能夠使患者的中耳積液盡快消失，降低不良反應發生率，具有良好的治療效果。

綜上所述，采用耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎，能夠有效改善患者的中耳積液時間，同時還能夠降低不良反應發生率，該治療方式的操作方式簡單，門診亦可以進行，不會對患者造成大創傷，因此可以將其廣泛應用。

參考文獻

[1]楊揚， 陳敏， 郝津生，等. 兒童期腭裂合并中耳膽脂瘤患兒臨床特征分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017， 52（5）：377-380.

[2]楊巍[1， 2]， 劉亞峰[3]. 鼻竇炎在慢性化膿性中耳炎膿毒癥病程中的角色分析[J]. 海軍醫學雜志， 2017， 38（4）：330-332.

[3]張瑾， 汪照炎， 楊瓊， et al. 耳內鏡下鼓膜成形術臨床療效分析的多中心回顧性研究[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2019， 54（4）：245-250.

[4]蔚波， 李玲， 李林， et al. 糖皮質激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（A02）：255-256.