剖腹產術后預防性應用不同抗生素的療效觀察2

孫紅霞

【摘 要】目的：探討不同抗生素在剖腹產術后預防性用藥中的臨床效果。方法：采用隨機對照研究方法，選取本院2018年9月至2019年7月80例剖腹產產婦，按照1：1比例分組，實驗組（n=40）給予青霉素+甲硝唑，對照組40例產婦采用克林霉素，對比2組產婦預防性用藥效果。結果：實驗組體溫復常時間、術后排氣時間、術后感染率（2.5%）均低于對照組（17.5%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：青霉素+甲硝唑是剖腹產術后常用的預防性用藥，其臨床效果顯著，可縮短體溫及排氣恢復正常時間，降低產后感染風險，用藥效果顯著，安全性和有效性均比較高。

【關鍵詞】剖腹產;術后預防性用藥;抗生素

【中圖分類號】R55 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-249-01

剖腹產是產科臨床常見的分娩方式，鑒于剖腹產不是無菌手術，如果產婦具備高危感染可能，則需要在產后為產婦開展預防性用藥，從而降低術后感染，減少分娩風險。青霉素+甲硝唑是經典的剖腹產后抗生素預防性用藥方案，選取80例破腹產產婦作為觀察對象，對不同抗生素預防感染的效果進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查研究共納入80例剖腹產產婦，所選患者有法定監護人陪伴，且產婦本人意識清晰，對剖腹產分娩指征及標準情況知情，同意相關操作。根據1：1比例隨機分組，實驗組40例產婦年齡25-42歲，均值（36.21±4.28）歲，孕周37-42周，均值（40.14±6.62）周。對照組（n=40）年齡25-43歲，均值（36.24±4.32）歲。孕周37-42周，均值（40.31±6.23）周。納入標準[1]：（1）滿足剖腹產手術操作指征;（2）無內外科其他嚴重疾病;（3）單胎妊娠;（4）足月妊娠。排除標準[2]：（1）合并嚴重感染癥狀者;（2）藥物過敏史或抗生素嚴重不耐受。2組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組給予青霉素+甲硝唑用藥方案，其中注射用青霉素鈉（國藥準字H23020930;生產廠家：哈藥集團制藥總廠）480萬U+甲硝唑（國藥準字H23020175;生產廠家：黑龍江科倫制藥有限公司）100ml，采用靜脈滴注方式給藥，每天2次。對照組產婦采用克林霉素（國藥準字H20044286;生產廠家：華潤雙鶴利民藥業[濟南]有限公司），0.6g+0.9%氯化鈉溶液100ml，每天2次。2組產婦均連續用藥3d，然后對預防性用藥的效果做出判斷。

1.3 觀察指標

對比實驗組和對照組體溫復常時間、術后排氣時間，同時比較術后感染率，做好詳細統計與分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料采用“（x±s）”表示，t檢驗;計數資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗，當P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

實驗組體溫復常時間、術后排氣時間均低于對照組，且實驗組術后感染率（2.5%）低于對照組產婦術后感染率（17.5%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

廣譜抗生素種類繁多，其在臨床有廣泛的應用，若不對其進行有效控制，則容易增加藥物不良反應，對患者就診安全帶來嚴重不利影響，并且也會出現抗生素濫用現象，從而增加臨床用藥風險。

剖腹產是常見的分娩方式，術后感染風險比較大，這是因為很多產婦不具備自然分娩指征，不得不選擇剖腹產進行分娩，這部分患者本身可能合并多種妊娠期并發癥，術后感染風險要明顯高于正常產婦，因此做好預防性抗生素用藥，對控制術后感染、提高產后預后效果具有重要幫助。研究發現[3]，術后感染風險比較高的產婦，采用聯合用藥，控制產后感染的臨床效果更加明顯，本研究對比青霉素+甲硝唑和單純克林霉素的預防性用藥效果，結果顯示：聯合用藥組體溫復常時間、術后排氣時間、術后感染率（2.5%）均低于單純克林霉素組患者，與文獻[4]報道內容基本相同，這說明青霉素+甲硝唑預防性用藥方案具有臨床應用優勢。青霉素+甲硝唑不僅價格低，同時效果良好，青霉素藥物毒性比較低，可直接作用在細菌細胞壁上，而甲硝唑則對多數厭氧菌產生抑菌和抗菌效能。兩種藥物聯合，可發揮協同效果，在預防術后感染中發揮重要作用。

總而言之，剖腹產術后預防性抗生素用藥需要選擇安全性高的藥物，青霉素+甲硝唑臨床效果明顯，可縮短體溫及排氣恢復正常時間，減少產后感染幾率，用藥有效性和安全性均能夠得到保證，是理想的預防性用藥方案，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]胡勇維，黎宇紅，肖宇苑.臨產后剖宮產預防性抗生素應用研究[J].中國醫學創新，2019，16（11）：148-150.

[2]郭華，劉海英.剖宮產術圍術期預防性應用抗生素的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（16）：45-46.

[3]伍凌云.剖宮產手術術中預防性應用抗生素的臨床效果研究[J].中外醫學研究，2016，14（33）：42-43.

[4]白蕓.剖腹產手術預防性應用抗生素的臨床效果探討[J].大家健康（學術版），2016，10（04）：178-179.