實施避孕節育知情選擇的障礙及其對策

秦曉燕　趙輝　秦妮妮　趙娣

【摘 要】目的：分析實施避孕節育知情選擇的障礙因素，總結實施避孕節育知情選擇的對策。方法：以青島市城陽區240名已婚育齡期女性為研究樣本，發放調查問卷，根據問卷調查結果分析常用避孕方法及其知情選擇的知曉率及避孕節育知情選擇服務的影響因素。結果：入選女性對皮下埋植的知曉率相對較低，對其他避孕方法使用方法的知曉率相對較高。入選女性中45.0%的女性按照政策規定選擇避孕節育措施。28.8%的女性在計劃生育服務站技術人員的指導下選擇避孕節育措施。18.3%的女性根據自身情況選擇避孕節育措施。結論：實施避孕節育知情選擇的障礙因素具有多樣化的特點，相關單位需要從計劃生育人員、育齡期女性、信息方面及計劃生育服務模式等多個方面入手，對避孕節育實施對策進行完善。

【關鍵詞】避孕節育;知情選擇;育齡期女性

【中圖分類號】R75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-274-02

避孕節育知情選擇是國家計劃生育主管部門及相關服務機構為育齡期女性提供與避孕方法有關的信息，對各種避孕方法的避孕效果、優缺點及可能出現的并發癥進行講解，讓育齡期女性在自愿的基礎上選擇安全性、有效性與符合自身情況的避孕方法的措施[1]。既有研究結果表明，避孕節育知情選擇有助于鞏固計劃生育工作的實施效果，可以在提升避孕成功率的基礎上，避免多次流產給女性身體帶來的損害[2]。在“二胎政策”全面放開以后，仍有大量女性存在避孕需求。本次研究旨在對避孕節育知情選擇的實施障礙及解決對策進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以居住在我區的已婚育齡婦女為研究樣本，發放調查問卷260份。回收有效問卷240分，有效率為92.3%。被調查者的平均年齡在21-36歲之間，平均年齡為（28.6±2.9）歲。

1.2 方法

本次研究以問卷調查為主。參與本次研究的調查人員均為具有計劃生育及生殖健康知識背景者。問卷內容以受訪者的基本情況（如年齡、戶籍地、民族及文化程度等）、避孕節育知識與常見避孕方法的知曉情況及實施避孕節育的因素等內容。在調查問卷回收以后，研究者采用雙人雙機模式錄入信息，并開展邏輯性檢驗與一致性檢驗。

1.3 觀察指標

常用避孕方法及知情選擇的知曉率及避孕節育知情選擇服務的影響因素。

1.4 統計學處理

以WPS xls數據表錄入數據，轉SPSS18.0軟件進行數學處理，計數資料用數（n）或率（%）表示。

2 結果

2.1 常用避孕方法及知情選擇的知曉率

常用避孕方法及知情選擇的知曉率如表1所示，其中，入選女性對皮下埋植的知曉率相對較低，對其他避孕方法使用方法的知曉率相對較高。

2.2 避孕節育知情選擇服務的影響因素 避孕節育知情選擇服務的影響因素如表2所示。

3 討論

3.1 避孕節育知情選擇的必要性

避孕節育知情選擇旨在讓女性在自愿的情況下，選擇適合自己的避孕措施。避孕節育措施可以在減少非意愿妊娠的發生率的基礎上，為育齡期婦女的身心健康提供保障。避孕節育知情選擇權是育齡期女性的權利，也是計劃生育優質服務中的重要內容[3]。在女性群體對不同避孕原理、避孕方法及優缺點進行充分了解以后，女性可以通過自愿選擇避孕方法的方式，實現安全避孕。

3.2 避孕節育知情選擇的障礙因素

根據本次研究的研究結果，育齡期女性多在政策、服務者及其他外部壓力的影響下選擇避孕節育方式。一些生育意愿較為強烈的女性未采取避孕節育措施。根據避孕節育知情選擇的實施情況，與之相關的障礙因素涉及到了計劃生育技術人員、育齡期女性自身因素、信息因素及計劃生育服務模式等多個方面。在計劃生育技術人員方面，基層計劃生育服務人員的工作任務相對較重，難以在群眾中開展廣泛、深入的宣傳與指導。根據計劃生育工作的實際情況，避孕節育知情選擇宣教工作對計生人員的專業知識、工作態度、反應能力、表達能力及人際交流技巧均具有嚴格的要求。部分技術人員的文化程度較低，難以讓知識更好地服務與群眾。部分計劃生育服務人員在咨詢方面缺乏技巧，他們在人際交流中存在的問題也會給避孕節育知情選擇的實施情況帶來不利的影響[4]。

就育齡期女性而言，女性群體在文化水平、職業等因素的影響下所表現出來的差異也會成為自身的避孕節育知識認知情況的影響因素。就本次研究而言，部分女性文化水平相對較低，對避孕知識難以有效理解，節育避孕意愿相對較弱。就避孕節育措施宣教工作實施情況而言，本次研究針對已婚女性開展宣教，未針對未婚女性開展宣教。現階段未婚同居及婚前妊娠行為的發生率逐漸上升，在未婚女性缺乏主動獲取避孕節育知識的意愿及缺乏科學避孕指導的情況下，未婚女性人工流產所導致的醫療事故的發生率也開始呈現出上升趨勢。未婚女性人工流產給社會帶來了的不良影響也成為了社會公眾關注的內容。避孕節育知識宣傳的受眾群體可以擴展至未婚女性，以便讓她們在戀愛期間理性對待性生活。

就避孕節育知識宣傳工作實施情況而言，信息片面及信息量不足的問題也會影響女性對避孕節育措施的認知。一些服務者在避孕節育措施選擇認知宣教工作實施期間，過于夸大某種避孕節育措施的優勢。這一行為可能會給育齡期婦女帶來一定誤導。故而服務者在宣教工作實施過程中，需要對每一種避孕方法的優缺點進行充分講解，以便讓育齡期女性在對不同避孕節育措施的利弊進行理性分析的基礎上，選擇符合自身實際的措施。

在計劃生育服務模式方面，大多數育齡期群眾均會對醫生及計劃生育服務人員的觀點較為依賴，這種片面性的認知也不利于女性群體的知情選擇。

3.3 避孕節育知情選擇的實施對策

現階段宮內節育器及皮下埋植已納入公共衛生服務系統。根據計劃生育工作在“二胎”政策放開以后所面對的新情況，相關單位需要加強對計劃服務人員的培訓，并要在提升女性群眾的接受能力的過程中，全面宣傳避孕節育知識信息。在計劃生育服務人員培訓工作實施過程中，相關單位可以利用專題研討會、交流會及知識競賽等活動形式，提升服務人員自身的技術水平與專業技能。咨詢服務技能培訓與人際交流技能培訓的開展，也可以讓計劃生育服務人員的語言溝通能力得到強化[5]。群眾文化教育活動的開展，是提升育齡期女性的整體文化素質與理解接受能力的主要措施。在加大避孕節育宣傳力度的基礎上，優化宣傳渠道，也可以讓女性群體對她們具有的選擇避孕節育方法的權利有所了解。利用網絡和電視等渠道開展宣傳工作，可以讓女性樹立正確的人生觀與婚戀觀，并讓她們在理性對待愛情的基礎上，正確看待性生活。在知情選擇實施過程中，計生服務人員也需要為女性提供全面化的信息，如信息內容可包含性生活、生殖及性病防治等多種內容，以滿足女性受眾群體的需要。

3.4 小結

綜上所述，實施避孕節育知情選擇的障礙因素具有多樣化的特點，相關單位需要從計劃生育人員、育齡期女性、信息方面及計劃生育服務模式等多個方面入手，對避孕節育實施對策進行完善。

參考文獻

[1]孫盼盼，柴健，張軍喜，等.計劃懷孕婦女避孕節育知情選擇認知和需求調查[J].中國計劃生育和婦產科，2019，11（02）：37-40.

[2]劉冬云.計劃生育技術服務人員避孕節育知情選擇服務能力評價[J].中外女性健康研究，2017（21）：91+95.

[3]韓原原，司徒群愛，周錦娥，等.兩孩政策實施開平市避孕節育措施知情選擇意愿研究[J].中國醫藥科學，2017，7（02）：150-154.

[4]郭冬梅，龔龑龑，湯華臻，等.產后婦女避孕節育服務需求調查[J].上海醫藥，2016，37（12）：58-60.

[5]張新瓊.實施避孕節育知情選擇的障礙及其對策[J].中外醫學研究，2015，13（08）：152-154.

作者簡介：秦曉燕，本科，主治醫師，研究方向：計劃生育。