健康管理模式應(yīng)用于老年高血壓患者護理工作中的效果

黃艷芹

【摘 要】目的：觀察健康管理模式應(yīng)用于老年高血壓患者護理工作中的效果。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的84例老年高血壓患者為本次研究對象，按照隨機原則將患者分為對照組（42例：常規(guī)護理管理）與實驗組（42例：健康管理模式），比較兩組患者護理干預效果。結(jié)果：實驗組患者護理管理1個月、3個月、6個月給藥依從性（Morisky）量表均高于對照組，且護理管理干預6個月內(nèi)高血壓危象發(fā)生率（2.38%）明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者健康管理模式干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理管理。

【關(guān)鍵詞】健康管理模式;老年高血壓;護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-286-01

高血壓與遺傳因素、膳食結(jié)構(gòu)、生活習慣等因素有關(guān)，在綜合因素影響下患者動脈血液對血管壁造成的內(nèi)壓力超過正常水平，且相關(guān)研究顯示腦出血、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生與高血壓有密切的聯(lián)系，因此給予老年高血壓患者臨床干預對保證個體身心健康是十分重要的，但是絕大多數(shù)老年高血壓缺乏臨床護理指導[1]。本次研究為論證健康管理模式對老年高血壓患者治療效果的影響，比較我院2018年7月-2019年7月84例老年高血壓患者中42例行常規(guī)護理管理與42例行健康管理模式兩種不同管理模式患者給藥依從性以及高血壓危象發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組一般資料：42例患者（男22例，女20例），年齡在61歲至82歲，中位年齡為（73.23±1.21）歲，病程在2年至6年，平均病程在（3.14±0.12）年。對照組一般資料：42例患者（男23例，女19例），年齡在63歲至80歲，中位年齡為（73.13±1.16）歲，病程在2年至6年，平均病程在（3.18±0.11）年。兩組患者性別、年齡以及平均病程等三項指標經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P值超過0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究參考萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中高血壓診斷標準。（2）患者年齡均超過60歲且自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除神志異常以及喪失正常言語交流能力患者。（2）排除繼發(fā)性高血壓患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)護理管理） 護理人員通過一對一健康教育，向患者介紹高血壓病防治知識并囑患者定期入院復診。

1.3.2 實驗組（健康管理模式） （1）建立健康管理管理：記錄患者性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、體重等一般信息資料，高血壓病史、高血壓用藥。（2）護理人員通過與患者、患者家屬溝通的方式了解患者既往飲食偏好、高血壓相關(guān)防治知識了解情況，結(jié)合患者疾病認知程度以及心理特點實施針對性干預。①通過臨床模擬以及口頭教育等形式，向患者強調(diào)飲食干預對患者病情控制的重要性，患者每日食鹽攝入量控制在5g，平衡膳食，戒煙限酒，改變既往飲食偏嗜。②老年高血壓患者應(yīng)根據(jù)自身喜好以及心肺功能承受能力，適當行散步、打太極拳、慢跑、騎自行車等有氧運動，每周至少行3次以上有氧運動，且有氧運動時間應(yīng)超過30min，若患者在運動過程中出現(xiàn)胸悶、頭暈、饑餓感可逐漸停止運動。③一般情況下老年高血壓患者文化程度較低，護理人員應(yīng)采用平易質(zhì)樸的語言以及患者臨床檢查結(jié)果，向患者及其家屬普及高血壓保健以及用藥知識，提升患者對高血壓危害性認識，從而提升臨床給藥依從性。（3）護理人員定期電話隨訪，了解患者日常生活中飲食控制以及運動情況，詢問患者是否長期給藥后軀體出現(xiàn)不適癥狀，若患者出現(xiàn)高血壓危象，護理人員應(yīng)向患者普及高血壓危象病因以及防治知識，對于軀體不適癥狀較重患者，護理人員應(yīng)囑患者盡在入院。

1.4 觀察指標 比較兩組患者護理干預期間臨床給藥依從性以及高血壓危象發(fā)生情況，Morisky給藥依從性量表總分為8分，伴隨該量表評分的提升患者臨床給藥依從性逐漸提高。

1.5 統(tǒng)計學處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者護理干預前后給藥依從性，具體情況（見表1），實驗組患者護理干預1個月、3個月、6個月Morisky量表得分均高于同期對照組。

2.2 實驗組護理管理3個月有1例患者發(fā)生高血壓危象，對照組有5例患者發(fā)生高血壓危象，實驗組高血壓危象發(fā)生率明顯低于對照組（2.38% VS 11.90%），χ2=5.201，P值<0.05。

3 討論

老年高血壓患者病情控制效果可對老年個體身心健康造成一定的影響，常規(guī)護理干預過程中護理人員無法為老年高血壓患者提供持延續(xù)性護理干預，且常規(guī)護理中易忽視患者飲食、運動等因素對患者病情的影響，主要健康教育內(nèi)容是向患者普及高血壓疾病與規(guī)律用藥的重要性[2，3]。

健康管理護理干預模式與常規(guī)護理干預模式相比，護理人員對患者初次就診相關(guān)檢查結(jié)果以及個人信息進行登記入檔，并結(jié)合患者既往生活方式差異，對患者飲食、運動、用藥等方面進行教育方案，并聯(lián)合電話隨訪了解患者遇到的問題，從而重塑老年高血壓患者對自身疾病認知[4]。本次研究顯示實驗組患者護理干預后同期Morisky量表得分均高于對照組同一時間段量表得分，且實驗組護理管理期間高血壓危象發(fā)生率低。

綜上所述，老年高血壓患者實施健康管理護理干預有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1]夏凱.老年高血壓合并糖尿病患者實施社區(qū)健康管理與護理干預的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（20）：152-153.

[2]駱少歡.基于中醫(yī)"治未病"理念在社區(qū)老年高血壓健康管理中的應(yīng)用探討[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（4）：70-72.

[3]張莉琴.老年高血壓體檢者實施健康管理的價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：325-326.

[4]馬欣.社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育對老年高血壓控制效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：165-166.