腹腔鏡技術治療普外科急腹癥的臨床分析

楊景華

（東明縣中醫醫院 普外科，山東 菏澤 274500）

0 引言

社會經濟發展速度持續加快，我國在醫療技術方面也取得了跨越式的發展，在科研人員多年的努力之下，很多醫學難題都得到了有效解決，尤其是在對外科急診患者的治療方面取得了非常顯著的成績。普外科急腹癥具有病情變化快、起病急的特點，在未采取有效措施進行治療的前提下，非常容易導致患者出現病情惡化的問題。要解決這一問題，腹腔鏡技術具有十分明顯的優勢，文章就針對相關問題進行了具體研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年11月至2019年10月接診的普外科急腹癥患者46例為臨床觀察對象，將患者平均分成兩組，本次研究中，觀察組23例患者，男性11例，女性12例，患者年齡19～48歲，平均年齡（39.7±2.5）歲，對照組23例患者，男性13例，女性10例，患者年齡18～50歲，平均年齡（39.1±2.4）歲。

1.2 排除標準

在本次研究中排除下述患者：①存在內科疾病患者。②存在精神障礙或是意識障礙患者。③存在嚴重疾病患者。④年齡＞55歲的患者。全部患者均知情于本次研究的各項流程，均自愿參與本次研究，同時簽署了知情同意書。

1.3 方法

對照組患者采用常規手術的方式進行治療，正式手術之前，醫生需提前確定患者的病灶，在此基礎上，根據實際情況為患者制定手術方案，通過手術的方式消除患者病灶，幫助患者恢復健康。

觀察組患者采用腹腔鏡技術進行治療，手術前，先對患者進行常規檢查，根據檢查結果確定患者病情，確定治療方案[1]。治療前，先調整患者體位，針對存在肺部不適的患者先進行吸氧治療，減輕患者的不適感，保證患者呼吸通暢后，采用腹腔鏡技術對患者進行治療，在患者的病灶部位進行穿孔操作，在穿孔位置接觸各類手術器械取出患者病灶，確實達到患者患者病情的目的。具體來說，自麻醉起效之后，運用氣腹針實施腹部穿刺，讓腹部能夠有效充氣，并讓壓力保持在10～14 mmHg之間，將腹腔鏡放置其中，檢查患者的腹腔情況，針對急腹癥患者來說，需準確性找到其發病的位置，并針對于患者的主要表現特點以及相關癥狀等實施臨床診治。如患者有腹部手術史，那么就應充分衡量與分析是否會產生粘連的情況，而后謹慎性選擇手術操作的部位，通常需做到遠離切口位置，最為關鍵的原則則在于操作期間的安全性，其余的操作還應針對患者的真實狀況來加以明確，之后再將手術器械植入其中，切除其器官或是組織，同時也需實施修補操作。治療結束后，需要對患者的穿孔位置進行消炎處理，在此基礎上，密切觀察患者的生命體征狀況，保證治療的有效性。最終比較上述兩種手術方式的成功概率，對腹腔鏡治療急腹癥患者的效果實施準確評估。

1.4 臨床觀察指標

①判斷兩組患者的治療效果，治療效果判定分顯效、有效、無效三個等級，顯效說明患者接受治療后臨床癥狀完全消失，疼痛感消失，達到出院標準[2]。有效說明患者接受治療后臨床癥狀有所減輕，疼痛感減輕，仍需接受下一步治療。無效說明患者接受治療后臨床癥狀未消失，部分患者出現疼痛感加重的問題。②觀察兩組患者手術情況，分為術中出血量、手術時間、住院時間、以及排氣時間這四項指標。而后評估兩種手術治療方式的效果。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者接受治療后的臨床效果

觀察組患者臨床治療總有效率為91.30%，對照組患者臨床治療總有效率為78.26%，觀察組患者臨床治療效果明顯優于對照組患者。兩組差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組患者接受治療后的臨床效果n（%）

2.2 分析兩組患者手術情況

觀察組患者術中出血量、手術時間、住院時間、以及排氣時間均明顯少于對照組患者。兩組差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者手術情況（）

表2 分析兩組患者手術情況（）

3 討論

急腹癥主要指的是腹腔內、臟器與腹膜后組織與盆腔產生了嚴重的病理改變，進而出現以腹部為主要體征及癥狀，且伴全身反應的一種臨床綜合征。其主要類型涵蓋急性腸梗阻、急性闌尾炎以及急性胰腺炎等。急腹癥具備發病急、進展快等諸多特征，若未能及時診治，不但會加大臨床治療難度，也會嚴重影響到患者的生活質量，但在傳統的診治階段醫生所面對的情況往往較為困難，時常難以確定病情，進而也就難以確定是否對患者采取手術措施，和手術切口應如何選擇等問題。

在治療普外科急腹癥患者的過程中，以往多采用常規手術的治療方式，這種治療方式不僅具有創口大的特點，同時，患者在愈后過程中發生不良反應的概率相對較高，恢復速度較慢，易加重患者的痛苦[3]。針對這一情況，新型的腹腔鏡技術在治療普外科急腹癥的過程中發揮了十分積極的作用，其不僅有效解決了傳統手術方式創口大的問題，手術的安全性也得到了大幅度的提升。具體來說，該種治療方式能夠根據患者的疾病史、以及體檢情況等，及時發現患者的病變位置、以及產生病變的主要原因，而后對患者實施有所針對的臨床治療，以加快患者的疾病恢復速度，提高患者生活質量。并且，通過運用腹腔鏡技術治療急腹癥，也利于控制患者在手術過程中的出血量，縮短手術時間、住院時間以及排氣時間等，使患者能夠獲得更為妥善的臨床治療，保障患者的臨床治療效果。與此同時，相比于傳統的手術方式，腹腔鏡技術具有操作簡便的特點，在接受腹腔鏡手術的過程中，多數患者都能以積極健康的心態對待治療，在此基礎上，患者的康復質量也會得到大幅度的提升。

利用細口徑腹腔鏡，能夠使急腹癥患者處在局麻的狀態下接受診治，利于抑制病情發展。腹腔鏡手術治療技術主要是運用手術器械和腹腔鏡，開展手術治療工作，在患者的腹腔內置入腹腔鏡探頭，而后在電視畫面中表現出患者的腹腔狀態，這樣則有助于臨床醫生觀察與研究患者的真實疾病狀況，以便開展有所針對的治療。這種治療方式所具備的安全性與微創性均較高。并且，在運用腹腔鏡手術操作方式的過程中，通常運用全麻措施，能夠進一步提高患者的安全性，運用腹腔鏡手術方式時，切口的感染率也相對較低，脂肪液化率相對較少，不會產生腹壁切口，同時戳口也相對較小，利于降低腹壁肌肉，血管，神經的受損情況，在術后也基本不會產生腹壁薄弱或是腹壁切口疝氣等相關癥狀，肌肉瘢痕也很小，不會對患者日后的正常運動造成不利影響，也不會由于切斷患者的腹壁神經，從而致使患者產生肌肉或是皮膚麻木的情況。

在運用腹腔鏡技術時，不會過于擾亂患者腹腔內臟器，能夠防止空氣中的細菌等刺激到患者腹部臟器，在手術過程中也多以電凝和電切操作為主要措施，可降低出血量。手術結束后，患者器官功能恢復也相對較快，如此則利于防范患者產生術后腸粘連情況。因此說，在開展普外科急腹癥治療工作時，務必要重視應用腹腔鏡技術[4-10]。

在本次研究中，將46例普外科急腹癥患者平均分為兩組，即為對照組與觀察組。其中對照組患者采取常規手術治療方式加以治療，而觀察組患者則采用腹腔鏡技術加以治療。分析兩組患者的臨床效果以及手術情況，結果顯示：對照組患者接受治療后總有效率為78.26%，觀察組患者在接受治療后總有效率為91.30%，觀察組患者接受治療后的有效率整體高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者術中出血量、手術時間、住院時間、以及排氣時間均明顯少于對照組患者（P＜0.05）。說明相比于傳統的手術方式，在采用腹腔鏡技術對普外科急腹癥患者進行治療的過程中，不僅能夠有效減輕患者的痛苦，同時對于治療有效率的提升也有著十分積極的促進意義，從臨床的角度來講，具有較高的推廣價值。

綜上所述，急腹癥患者一旦發病，腹部疼痛是最常見的臨床表現，因此，正式手術前醫生只能根據患者的臨床癥狀判斷患者的病情，誤診的概率相對較高，加大了后續治療的難度。而采用腹腔鏡技術就能有效解決這一問題，一方面能夠提升檢測的精度，一方面能夠有效提升治療的精確度，實現治療有效率的提升，非常值得在臨床上推廣。