手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷的療效觀察

李鵬

（長春市雙陽區中醫院，吉林 長春 130600）

0 引言

踝關節損傷是臨床上常見的一種損傷，其損傷原因大多都是由于間接外力所導致的[1-2]。如果對踝關節損傷的治療效果不好或治療不徹底，會導致病情反復發生，嚴重影響踝關節功能，降低患者的生活質量[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年11月至2019年11月我院收治的56例下脛腓聯合分離踝關節損傷的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組各28例，這些患者均愿意參與本次研究。其中對照組男性17例，女性11例，年齡25～71歲，平均（50.12±5.61）歲；觀察組男性16例，女性12例，年齡26～72歲，平均（50.24±5.36）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都接受手術治療，但是手術的方式不同，除了手術方式不同之外，其他的基礎治療和護理均按照相同的標準進行。其中對照組接受短肌腱移位方案治療，主要的內容為，對患者進行外膜麻醉，根據手術前對患者的檢查結果在合適的位置進行切口，將患者的皮下組織分離，將患者的肌腱向外進行拉伸。在患者的腓骨前內側做一個長形骨膜瓣，將下脛腓韌帶緊密疊合，然后再對其進行縫合，修復患者的韌帶，止血，縫合切口。

觀察組患者接受骨膜移位方案治療，主要的內容如下：對患者進行外膜麻醉，根據手術前對患者的檢查結果在合適的位置進行切口，將患者的皮下組織分離。將患者肌腱暴露出來，將靠近腓骨的外側肌腱進行截斷，將患者的腓骨前后緣間位置進行洞穿，將患者的肌腱組織進行整合，最后對相關軟組織進行縫合，重構下脛韌帶，止血，縫合切口。

1.3 評價方法

治療效果：在治療后對兩組患者進行跟蹤調查，根據調查結果對治療效果進行評價：顯效-患者經過治療后踝關節功能恢復良好，不會對日常生活產生影響；有效-患者經過治療后踝關節功能得到有效的恢復，對患者的日常生活影響較小；無效-患者的踝關節恢復效果較差或病情加重。本次實驗將治療效果為顯效和有效作為治療有效率的計算分子。

手術和恢復時間：對患者的手術時間進行統計，在手術后對患者進行隨訪收集患者的踝關節功能恢復時間。

生活質量：對患者治療后的肢體功能、心理功能、生理功能評分進行調查統計，采用本院自制的調查評分表進行，分數為0～100分，得分越高說明患者恢復越好。

Barthel指數：對比兩組患者治療后的Barthel指數，總分100分，分數越高說明患者恢復越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

根據對兩組患者的檢查結果進行對比分析，其結果為與對照組相比，觀察組的治療有效率更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的手術時間和恢復時間比較

通過對兩組患者的臨床調查和術后隨訪調查的結果進行對比分析，其結果為觀察組的手術時間和恢復時間都更低（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表2。

表2 兩組患者的手術時間和恢復時間對比（）

表2 兩組患者的手術時間和恢復時間對比（）

2.3 對比兩組患者生活質量評分

通過對兩組患者的臨床調查結果進行對比分析，其結果為觀察組的肢體功能、心理功能、生理功能評分皆更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表3。

表3 兩組患者的生活質量評分對比（）

表3 兩組患者的生活質量評分對比（）

2.4 對比兩組患者Barthel指數

通過對兩組患者的臨床調查結果進行對比分析，其結果為觀察組患者Barthel指數為（76.3±3.5）；對照組患者Barthel指數為（68.3±3.1）；研究數據表明，觀察組的Barthel指數評分更高（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

對于病情較輕的踝關節損傷實行局部制動，對癥治療，對于病情較重的損傷需要進行手術治療[5-8]。下脛腓聯合分離踝關節損傷是常見的踝關節損傷類型，對于其大多都是采用手術治療的方式[7-10]。

對于下脛腓聯合分離踝關節損傷的手術治療方式較多，各種手術方式都有其各自的優點，如何進行手術方式的選擇就成為了對患者進行治療的關鍵[11-15]。短肌腱移位方案和骨膜移位方案都是臨床上常用的手術方法。

對本次研究的數據進行整理分析，其結果為實行骨膜移位方案的觀察組患者的治療有效率更高（P＜0.05），具有統計學意義。從這個結果可以看出其具有更好地治療效果，能夠快速幫助患者恢復踝關節功能。在手術和恢復時間上，觀察組患者的這兩個時間都更短（P＜0.05），這個結果表示：骨膜移位方案更能對患者的踝關節和下脛腓進行修復，讓患者的恢復時間縮短，更好地進入正常生活。而且手術時間更短，可以讓患者承受更小的手術傷害，有利于預后。根據兩組患者治療后的Barthel指數分析對比，觀察組患者Barthel指數明顯高于對照組患者（P＜0.05），具有統計學意義，這個結果顯示出，骨膜移位方案能夠更好地提高患者手術后的Barthel指數，緩解患者臨床癥狀。通過對兩組患者臨床調查以及術后隨訪調查結果進行對比分析，觀察組患者肢體功能、心理功能、生理功能評分明顯高于對照組患者（P＜0.05），具有統計學意義，這個結果表示，骨膜移位方案能夠提高患者治療后的生活質量，更有利于患者預后。

綜上所述，手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷，具有很好的治療效果，其中進行骨膜移位方案治療的效果更好，能夠讓患者更快恢復正常，值得在對患者的臨床治療中推廣使用。