急診科對腦出血患者急救措施的臨床價值研究

趙煥利

（甘肅省白銀市第二人民醫院，甘肅 白銀 730900）

0 引言

腦出血主要指由于非外傷原因而導致的患者腦部血管破裂引起的出血[1-2]。此類疾病死亡率較高，對于患者威脅較大，并且其發病原因主要與各類腦血管病變相關，例如高血脂、高血壓、吸煙等[3]。相關調查顯示，腦出血的發病率男性高于女性[4]。因此臨床醫生要及時對急性腦出血患者實施急救治療，以及時緩解患者的癥狀，挽救患者生命[5]。本院為提高對于腦出血患者的搶救效果，選擇40例患者作為研究對象，對這些患者的兩種搶救方法及其效果進行整理分析，通過比較其治療效果，來探討分析急診科對腦出血患者急救措施的臨床價值，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科收治的40例腦出血患者作為研究對象，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析，其納入時間為2018年10月至2019年10月，根據患者接受的治療方法將其分為對照組和觀察組各20例。其中對照組男性9例，女性11例，年齡40～85歲，平均（61.36±2.58）歲；腦出血情況包括腦干出血7例，腦葉出血9例，小腦出血4例；意識表現情況包括患者陷入深度昏迷3例，中度昏迷6例，輕度昏迷7例，意識模糊4例；觀察組男性10例，女性10例，年齡40～85歲，平均（61.35±2.47）歲；腦出血情況包括腦干出血3例，腦葉出血12例，小腦出血5例；意識表現情況包括患者陷入深度昏迷4例，中度昏迷5例，輕度昏迷8例，意識模糊3例。兩組患者的一般資料經分析顯示均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬對本研究均知情且同意，通過我院倫理委員會審查批準。

1.2 方法

對照組：這組患者接受常規的腦出血治療，其內容為在入院后對患者進行詳細的臨床檢查，明確患者的病情，密切監測患者生命體征并及時予以吸氧治療，若出現緊急情況迅速予以處理并告知醫師，根據患者的實際情況對患者進行顱內血腫清除術和鉆孔引流術。

觀察組：這組患者接受急診科急救措施治療，主要的內容有對患者進行詳細的檢查，在收治患者后讓患者去枕平躺，并將床頭抬高30°，使患者的腦部血液靜脈回流，同時對患者進行吸氧治療。在收治患者后盡量減少對患者的搬動和運輸，在床邊對患者進行檢查和治療。腦出血患者極易出現呼吸道阻塞的情況，從而導致窒息的發生，因此一定要保持患者呼吸道的通暢，具體方法是對患者的口腔進行清理，用吸痰器進行吸痰，并將其頭部偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣道；使用開口器等工具打開牙關緊閉患者，借助鼻導管呼吸，必要時可進行氣管插管以輔助患者呼吸。治療過程中也應該對消化道予以急救措施，減少對刺激較大藥物的使用，以避免對胃黏膜造成損傷；除去常規的監測患者生命體征，還應對患者大便進行觀察，防止消化道出血現象的發生。患者出現意識模糊、血壓驟降等情形及時告知醫師。在特殊情況下需要對患者進行插管或手術開口進行機械通氣，確保患者的呼吸順暢和氧氣供給。建立靜脈通道，向患者注射白眉蛇毒血凝酶控制患者的出血，使用甘露醇預防腦部水腫。根據患者的實際情況對其進行藥物的使用，在治療期間對患者的生命體征進行密切的監控，一旦發生異常要及時進行處理，如劇烈頭痛使患者陷入極度煩躁、頻繁嘔吐的狀態，應立即判斷是腦疝形成的前兆，需立即予以處理。當患者可以進行手術時，對其進行外科顱內血腫清除術和鉆孔引流術手術治療，和對照組相同。

1.3 評價方法

治療情況：對兩組患者的臨床資料中的相關數據進行整理分析，對其中的腦出血量、搶救有效時間、住院時間、搶救成功率、并發癥發生率進行整理計算。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的出血量、住院及搶救有效時間比較

通過對兩組患者臨床資料中的相關數據進行整理分析，其結果為與對照組相比，觀察組的出血量更低、住院時間更短、搶救有效時間更長（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表1所示。

表1 兩組患者的出血量、住院及搶救有效時間對比（）

表1 兩組患者的出血量、住院及搶救有效時間對比（）

2.2 兩組患者的搶救有效率和并發癥發生率比較

與對照組相比，觀察組的搶救有效率更高，并發癥發生率更低（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表2所示。

表2 兩組患者的搶救有效率和并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

腦出血（Cerebral Hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血[6-7]。這種疾病對患者的危害性很大，其急性期的病死率達到了30%～40%[8-9]。引起患者腦出血的原因主要是由于高血壓，使血管容易破裂，在一些條件刺激下如情緒激動等就會導致血管破裂出血[10]。腦出血疾病對患者的影響極大，嚴重影響到患者的溝通能力與自理能力，主要表現為語言、肢體障礙、失眠、健忘等臨床癥狀，而顱內壓增高、腦水腫以及腦疝形成等癥狀是致死的主要原因[11]。發病后及時進行急救處理以清除水腫，解決顱內高壓的問題的同時還能減輕血液分解物對整體腦組織的破壞，及時挽救患者的生命[12]。因此有效的急救措施對于保障患者的生命安全具有重要意義。

常規的治療措施是對患者的臨床情況進行檢查，并給予患者必須的吸氧等治療，然后根據患者情況在合適的時間對患者進行手術治療[13]。但是這樣的治療措施明顯缺少對患者急癥的急救措施，術前準備顯得有些不足，這就可能導致患者的治療效果不夠理想，在術后出現一些并發癥影響患者的康復[14]。因此應該選擇更加有效的急救措施，提高對患者的救治效果。

急診科急救措施治療，是在患者入院后就對患者進行一系列的治療和護理，針對患者呼吸道、消化道以及顱內高壓進行針對性急救護理，可有效預防呼吸道、消化道、顱內高壓可能引發的不良癥狀，將患者的病情穩定，并將患者的身體情況調整到更加適合手術后，再對患者進行手術[15-16]。這樣能夠有效的降低手術的風險，和術后并發癥的威脅[17]。對患者進行體位、呼吸道的護理，能夠降低顱內壓力和窒息風險，減輕腦水腫；對消化道進行急救護理以維持患者生命，保護胃黏膜，嚴密監測患者生命體征；通過對患者使用相應的減壓藥物、消腫藥物，可以有效降低顱內壓和預防腦水腫的發生[18]。整套的急救措施實行下來，能夠顯著增加手術成功率、降低術后并發癥的風險。通過本次研究的結果顯示實行了急診科急救措施治療的觀察組患者，相較于實行急診科常規急救措施的對照組來說，其出血量更低、住院時間更短、搶救有效時間更長，并且觀察組的搶救有效率更高，并發癥發生率更低（P＜0.05），具有統計學意義，充分顯示及時有效的急救措施對于挽救患者生命具有重要意義。

綜上所述，對腦出血患者實行急診科急救措施治療能夠有效的提高治療效果，降低出血量、并發癥發生率和住院時間，保障了患者的生命安全，值得在對腦出血患者的臨床治療中推廣使用。