全科醫(yī)學(xué)治療在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果研究

優(yōu)拉太

（青海省興海縣藏醫(yī)院，青海 海南 813399）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要發(fā)生在患者直腸以及結(jié)腸等部位，多呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[1]。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病后可涉及到腸上皮屏障功能障礙、免疫功能異常等多種因素，潰瘍性結(jié)腸炎一直以來治療的難度較大，患者臨床癥狀容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重情況下存在較高的癌變可能，對患者的身體健康十分不利[2]。因此，如何有效治療潰瘍性結(jié)腸炎，降低患者復(fù)發(fā)率、提高患者治療效果，改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)是一個至關(guān)重要的問題。全科醫(yī)學(xué)是一種結(jié)合多種學(xué)科為一體的學(xué)科，其將社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科進(jìn)行整合后針對患者具體的病情進(jìn)行針對性的治療，更有利于促進(jìn)患者康復(fù)。在針對部分疾病上具有治療效果高、并發(fā)癥低的優(yōu)勢[3]。本次實(shí)驗(yàn)針對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用全科醫(yī)學(xué)治療的方式進(jìn)行，旨在分析全科醫(yī)學(xué)治療模式在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中的臨床價值，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年12月本院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者160例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合全科醫(yī)學(xué)治療）和對照組（常規(guī)治療），其中觀察組80例，女性35例，男性45例，年齡27～67歲；對照組80例，男性43例，女性37例，年齡26～62歲；兩組患者年齡等資料對比無太大顯著差距，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)治療，藥物包括美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，H19980148，0.25 g×24 s），患者每日服用4次，每次服用1 g。

觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合全科醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行治療，治療方式包括：醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者家庭的具體情況，與患者之間建立良好的關(guān)系，獲得患者的信任，提高患者治療的配合度；根據(jù)患者病情給予患者制定個性化的治療方案，并與患者講解具體的治療方案以及疾病相關(guān)知識，增加患者對疾病痊愈的信心；采取電話等方式對患者開展隨訪，了解患者的服藥情況以及治療期間出現(xiàn)的問題，針對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的干預(yù)，提高患者治療效果。

1.3 指標(biāo)判定

分別對比兩組患者臨床癥狀改善情況、生活質(zhì)量、血清IL-17、IL-23、臨床療效以及不良反應(yīng)。其中臨床癥狀包括充血水腫、黏膜糜爛、粘膜潰瘍，生活質(zhì)量包括精神健康、社會功能、生理功能，評分采用本院自制評分表進(jìn)行，評分越高說明患者恢復(fù)越好。不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、血便。臨床療效分為完全治愈、顯效、無效。完全治愈：患者各項(xiàng)臨床癥狀完全痊愈，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)；顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯得到改善，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)；無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀并未得到太大改善，同時出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及完全治愈總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床療效與對照組患者臨床療效相比差距較大，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者癥狀改善情況

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者充血水腫、黏膜糜爛、粘膜潰瘍癥狀改善情況明顯高于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況（）

表2 兩組患者癥狀改善情況（）

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者腹瀉、腹痛、血便出現(xiàn)的幾率與對照組患者相比差距顯著，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.4 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者精神健康、社會功能、生理功能評分情況明顯高于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（,分）

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（,分）

2.5 兩組患者血清指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者血清IL-17、IL-23水平分別為（31.2±3.1）（24.1±2.1）；對照組患者血清IL-17、IL-23水平分別為（39.6±2.5）（31.2±2.3）；觀察組患者血清IL-17、IL-23水平明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，具有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，臨床治療難度較大[4-5]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，潰瘍性結(jié)腸炎主要是由于遺傳、環(huán)境、腸道微生態(tài)等因素造成，包括炎癥因子分泌異常、腸道內(nèi)菌群種類紊亂[6-7]。患者發(fā)病后可表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、血便、黏膜潰瘍等臨床癥狀，可呈現(xiàn)里急后重的表現(xiàn)[8-12]。其中腹瀉伴粘液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎患者最主要的臨床癥狀之一。腹痛多表現(xiàn)為左下腹或下腹的疼痛，極少數(shù)病變可發(fā)生在患者指腸或乙狀結(jié)腸患者可表現(xiàn)為便秘。潰瘍性結(jié)腸炎一般呈現(xiàn)慢性病程，屬于終生復(fù)發(fā)性疾病，由于病程較長且患者癌變的可能性增加，嚴(yán)重的包括大出血、腸穿孔等伴有中毒性巨結(jié)腸、毒血癥，患者在患病后往往對其生命安全造成極大的威脅，因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)積極進(jìn)行治療。目前臨床針對潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療多是以誘導(dǎo)并維持癥狀緩解以及黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量為主。同時也需根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度以及病變部位選擇合適的藥物進(jìn)行治療[13-16]。

全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭的學(xué)科，主要結(jié)合了預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科[17]。主要強(qiáng)調(diào)以患者為中心思想，以患者健康的維護(hù)和促進(jìn)為整體方向，給予患者提供長期綜合性、負(fù)責(zé)式的照顧，對患者進(jìn)行不間斷的管理以及服務(wù)，了解患者個人背景、家庭背景以及社區(qū)背景等方面，以患者為中心應(yīng)診的原則，制定適合患者治療的方案，給予患者個性化的治療和服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)[18]。此外，由于潰瘍性結(jié)腸炎的病程較長，容易復(fù)發(fā)，因此，患者在治療期間很可能產(chǎn)生對治療療效的質(zhì)疑心理，也可能產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒，對此，全科醫(yī)學(xué)治療中，可針對患者開展心理護(hù)理模式，及時與患者進(jìn)行溝通，了解患者產(chǎn)生不良心理的具體原因，與患者講解關(guān)于疾病治療的方案，講解疾病相關(guān)知識，針對患者不良心理情緒產(chǎn)生的具體原因進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，另外醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，更有利于患者信任醫(yī)護(hù)人員，從而提高患者對治療的配合度，提高患者服藥依從性，提高患者治療效果。采取隨訪的方式了解患者在治療期間出現(xiàn)的問題，并對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的干預(yù)指導(dǎo)，提高患者治療效果。

本次實(shí)驗(yàn)針對本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者采用全醫(yī)學(xué)科模式治療，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者臨床癥狀改善評分以及臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者腹瀉、腹痛、血便出現(xiàn)的幾率明顯低于對照組患者，觀察組患者精神健康、社會功能、生理功能與對照組患者相比差距顯著，觀察組患者血清IL-17、IL-23與對照組患者相比差距顯著，兩組患者之間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此實(shí)驗(yàn)證明，采用全科醫(yī)學(xué)治療模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療效果顯著，幫助提高治療效果，緩解患者臨床癥狀，降低患者治療期間出現(xiàn)的腹瀉、腹痛、血便等不良反應(yīng)。

綜上所述，采用全科醫(yī)學(xué)治療模式進(jìn)行對潰瘍性結(jié)腸炎患者治療效果顯著，相較于常規(guī)治療的方式更具有較高的臨床作用價值。