全科醫(yī)學治療在潰瘍性結腸炎患者中的應用效果研究

優(yōu)拉太

（青海省興海縣藏醫(yī)院，青海 海南 813399）

0 引言

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要發(fā)生在患者直腸以及結腸等部位，多呈現(xiàn)反復發(fā)作[1]。潰瘍性結腸炎發(fā)病后可涉及到腸上皮屏障功能障礙、免疫功能異常等多種因素，潰瘍性結腸炎一直以來治療的難度較大，患者臨床癥狀容易反復發(fā)作，嚴重情況下存在較高的癌變可能，對患者的身體健康十分不利[2]。因此，如何有效治療潰瘍性結腸炎，降低患者復發(fā)率、提高患者治療效果，改善患者各項臨床指標是一個至關重要的問題。全科醫(yī)學是一種結合多種學科為一體的學科，其將社會醫(yī)學、行為醫(yī)學等多種學科進行整合后針對患者具體的病情進行針對性的治療，更有利于促進患者康復。在針對部分疾病上具有治療效果高、并發(fā)癥低的優(yōu)勢[3]。本次實驗針對潰瘍性結腸炎患者采用全科醫(yī)學治療的方式進行，旨在分析全科醫(yī)學治療模式在潰瘍性結腸炎患者治療中的臨床價值，具體實驗內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年12月本院治療的潰瘍性結腸炎患者160例，采用隨機數(shù)字法分為觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合全科醫(yī)學治療）和對照組（常規(guī)治療），其中觀察組80例，女性35例，男性45例，年齡27～67歲；對照組80例，男性43例，女性37例，年齡26～62歲；兩組患者年齡等資料對比無太大顯著差距，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)治療，藥物包括美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，H19980148，0.25 g×24 s），患者每日服用4次，每次服用1 g。

觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合全科醫(yī)學模式進行治療，治療方式包括：醫(yī)護人員與患者進行有效的溝通，了解患者家庭的具體情況，與患者之間建立良好的關系，獲得患者的信任，提高患者治療的配合度；根據(jù)患者病情給予患者制定個性化的治療方案，并與患者講解具體的治療方案以及疾病相關知識，增加患者對疾病痊愈的信心；采取電話等方式對患者開展隨訪，了解患者的服藥情況以及治療期間出現(xiàn)的問題，針對患者出現(xiàn)的問題進行及時的干預，提高患者治療效果。

1.3 指標判定

分別對比兩組患者臨床癥狀改善情況、生活質量、血清IL-17、IL-23、臨床療效以及不良反應。其中臨床癥狀包括充血水腫、黏膜糜爛、粘膜潰瘍，生活質量包括精神健康、社會功能、生理功能，評分采用本院自制評分表進行，評分越高說明患者恢復越好。不良反應為腹瀉、腹痛、血便。臨床療效分為完全治愈、顯效、無效。完全治愈：患者各項臨床癥狀完全痊愈，并未出現(xiàn)不良反應；顯效：患者各項臨床癥狀明顯得到改善，并未出現(xiàn)不良反應；無效：患者各項臨床癥狀并未得到太大改善，同時出現(xiàn)不良反應。治療總有效為顯效以及完全治愈總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床療效與對照組患者臨床療效相比差距較大，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者癥狀改善情況

實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者充血水腫、黏膜糜爛、粘膜潰瘍癥狀改善情況明顯高于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況（）

表2 兩組患者癥狀改善情況（）

2.3 對比兩組患者不良反應發(fā)生率

實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者腹瀉、腹痛、血便出現(xiàn)的幾率與對照組患者相比差距顯著，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.4 對比兩組患者生活質量評分

實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者精神健康、社會功能、生理功能評分情況明顯高于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者生活質量評分對比（,分）

表4 兩組患者生活質量評分對比（,分）

2.5 兩組患者血清指標對比

實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者血清IL-17、IL-23水平分別為（31.2±3.1）（24.1±2.1）；對照組患者血清IL-17、IL-23水平分別為（39.6±2.5）（31.2±2.3）；觀察組患者血清IL-17、IL-23水平明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，具有容易復發(fā)的特點，臨床治療難度較大[4-5]。據(jù)相關文獻顯示，潰瘍性結腸炎主要是由于遺傳、環(huán)境、腸道微生態(tài)等因素造成，包括炎癥因子分泌異常、腸道內菌群種類紊亂[6-7]。患者發(fā)病后可表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、血便、黏膜潰瘍等臨床癥狀，可呈現(xiàn)里急后重的表現(xiàn)[8-12]。其中腹瀉伴粘液膿血便是潰瘍性結腸炎患者最主要的臨床癥狀之一。腹痛多表現(xiàn)為左下腹或下腹的疼痛，極少數(shù)病變可發(fā)生在患者指腸或乙狀結腸患者可表現(xiàn)為便秘。潰瘍性結腸炎一般呈現(xiàn)慢性病程，屬于終生復發(fā)性疾病，由于病程較長且患者癌變的可能性增加，嚴重的包括大出血、腸穿孔等伴有中毒性巨結腸、毒血癥，患者在患病后往往對其生命安全造成極大的威脅，因此，潰瘍性結腸炎患者應積極進行治療。目前臨床針對潰瘍性結腸炎患者的治療多是以誘導并維持癥狀緩解以及黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善患者生活質量為主。同時也需根據(jù)患者病情的嚴重程度以及病變部位選擇合適的藥物進行治療[13-16]。

全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭的學科，主要結合了預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學等學科[17]。主要強調以患者為中心思想，以患者健康的維護和促進為整體方向，給予患者提供長期綜合性、負責式的照顧，對患者進行不間斷的管理以及服務，了解患者個人背景、家庭背景以及社區(qū)背景等方面，以患者為中心應診的原則，制定適合患者治療的方案，給予患者個性化的治療和服務，促進患者康復[18]。此外，由于潰瘍性結腸炎的病程較長，容易復發(fā)，因此，患者在治療期間很可能產(chǎn)生對治療療效的質疑心理，也可能產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒，對此，全科醫(yī)學治療中，可針對患者開展心理護理模式，及時與患者進行溝通，了解患者產(chǎn)生不良心理的具體原因，與患者講解關于疾病治療的方案，講解疾病相關知識，針對患者不良心理情緒產(chǎn)生的具體原因進行針對性疏導，另外醫(yī)護人員與患者之間建立良好的醫(yī)護關系，更有利于患者信任醫(yī)護人員，從而提高患者對治療的配合度，提高患者服藥依從性，提高患者治療效果。采取隨訪的方式了解患者在治療期間出現(xiàn)的問題，并對患者出現(xiàn)的問題進行及時的干預指導，提高患者治療效果。

本次實驗針對本院收治的潰瘍性結腸炎患者采用全醫(yī)學科模式治療，實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者臨床癥狀改善評分以及臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者腹瀉、腹痛、血便出現(xiàn)的幾率明顯低于對照組患者，觀察組患者精神健康、社會功能、生理功能與對照組患者相比差距顯著，觀察組患者血清IL-17、IL-23與對照組患者相比差距顯著，兩組患者之間對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此實驗證明，采用全科醫(yī)學治療模式對潰瘍性結腸炎患者進行治療效果顯著，幫助提高治療效果，緩解患者臨床癥狀，降低患者治療期間出現(xiàn)的腹瀉、腹痛、血便等不良反應。

綜上所述，采用全科醫(yī)學治療模式進行對潰瘍性結腸炎患者治療效果顯著，相較于常規(guī)治療的方式更具有較高的臨床作用價值。