系統飲食管理干預在小兒過敏性紫癜中的應用效果

吳海蓉

（青海油田醫院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

小兒過敏性紫癜是臨床常見的兒科疾病，屬于血管性疾病中的一種，常發于年齡為3～14歲的兒童群體中，且小兒過敏性紫癜主要發生于春秋交替時節，過敏體質的患兒極易發病，在臨床上有較高的復發率[1]。導致小兒過敏性紫癜的過敏源主要為藥物、食品及花粉等[2]。當過敏體質人群接觸到過敏物質后，其小血管壁周圍及毛細血管會產生炎癥，其血液會從中滲透出來，主要表現為臟器出血及皮膚出血[3]。大多數患者在過敏性紫癜的發病前1～3周會出現發熱、全身不適、咽喉疼痛等癥狀，之后會出現腹痛、皮膚紫癜等典型癥狀[4]。若患兒在發生了相關癥狀后，并未引起其家屬重視而未得到及時有效的治療，還會造成神經系統損害、腎損害等合并癥的發生，嚴重可能造成患兒發生死亡。大多數發生小兒過敏性紫癜的患兒，若未合并氣壓嚴重合并癥的發生，經臨床積極干預后預后較好，但若病程較長的患兒，如病程超過1個月的患兒，則極易再次復發，因此早期的治療十分重要。但在治療的同時，一些小兒的護理配合度較差，可能在治療過程中會出現抵觸行為，因此為了促進臨床治療效果的提升，通常會在治療過程中搭配有效的護理干預。為了提升臨床效果，尋求更佳的護理方式，本研究就小兒過敏性紫癜的治療中，應用系統飲食管理及綜合護理干預的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月至2020年1月收治的20例小兒過敏性紫癜患兒，隨機分為兩組。其中，觀察組10例，女4例，男6例，年齡2～8歲，平均（5.71±1.02）歲；對照組10例，女5例，男5例，年齡2～8歲，平均（5.68±1.03）歲。納入標準：①無精神疾病史；②生長發育情況正常的患兒；③患兒及其家屬知情，并簽署知情同意書。排除標準：①存在先天性心臟疾病者；②肝、腎等臟器功能嚴重異常者。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在收治所有患兒入院后，均為患兒完成相關檢查，并給予患兒常規對癥治療。給予對照組患兒綜合護理措施，具體護理方式如下：①給予患兒常規基礎護理。在收治入院后，護理人員應對患兒的病情發展情況進行嚴密監測，監督患兒的用藥情況，使患兒必須按照醫囑用藥。且同時應當注意觀察患兒的行為，由于紫癜可能引起皮膚異常，患兒在覺得不適或瘙癢時，就會對皮膚進行抓撓，而患兒皮膚較嫩，容易被抓傷，抓傷后極易出現皮膚感染的情況，因此護理人員應當避免患兒在治療期間抓撓皮膚。同時應當為患兒家屬展開健康宣教，使患兒家屬對過敏性紫癜進行較為詳細的了解，了解過敏性紫癜的發病機制、誘發原因以及臨床治療的相關措施等，使患兒家屬能時刻注意患兒的情況，加強家屬的警惕性，能時刻監督患兒，避免患兒與過敏源發生接觸，提升其臨床配合度。②常規皮膚護理。許多患兒的年齡偏小，受疾病的影響，患兒可能對紫癜皮膚長期觸碰、抓撓，大多數患兒的自我控制能力偏弱，若紫癜皮膚遭到抓撓和觸碰，則可能造成皮膚受損，甚至感染。因此護理人員應告知其家屬，配合護理人員做好患兒的監督管理工作。同時護理人員應當注意患兒的皮膚情況，做好清潔、消毒工作，保持皮膚的干燥。若患兒的皮膚受損，應當及時清潔消毒，避免感染的發生。同時應定時更換患兒的衣物，保持衣物的干凈、清潔。護理人員還應當告知患兒家屬，應當為患兒準備舒適、柔弱的棉質衣物，衣服的面料若過于生硬或含有其他化纖物質，可能造成患兒的皮膚發生過敏現象。同時應告知患兒家屬，在為患兒清潔衣物時，應當禁止使用肥皂之類的堿性物質對衣物進行清潔。應每日為患兒進行洗澡，注意患兒的個人衛生。③病房護理。由于在治療期間，患兒需要較長時間的臥床休養，會長期呆在病房里，因此護理人員應當注重病房管理。應當定期打掃病房，保證病房內的清潔。定時通風透氣。在打掃病房地面時，應當注意先在地面灑水，以免揚塵導致患兒過敏。觀察組患兒則以此為基礎，聯合系統飲食管理，具體管理方式如下：由于大多數發生小兒過敏性紫癜患兒體質都偏敏感，因此在開展臨床治療的同時，護理人員應當杜絕食物過敏源。護理人員應當給予患兒科學、合理的飲食建議，囑咐患兒家屬禁止給予患兒牛奶、雞蛋、海鮮等蛋白質含量較高的食物。且應當注意患兒膳食營養均衡。可指導患兒家屬多給予患兒含維生素C豐富的水果、蔬菜，多食用這些食物對于保護患兒的血管十分有利，能有效增加患兒的血管韌性，減少出血點。此外部分收治的患兒還存在腸胃不適的情況，因此護理人員應當囑咐患兒家屬，使患兒禁食辛辣、刺激性強、難以消化的食物。若患兒同時伴隨著水腫的發生，護理人員應囑咐患兒家屬控制患兒的每日鹽攝入量，以促進其腎臟負擔的減輕。給予患兒關節護理；護理人員應當根據患兒的表現，結合對患兒的詢問，對患兒的關節疼痛程度進行評估以及分析。應每間隔30 min為患兒更換體位。若患兒出現了疼痛難忍的情況，則將軟枕放置于患兒的關節下方，避免患兒的關節過度運動。每日為患兒按摩疼痛處關節，也可采用熱敷方式等為患兒緩解疼痛。胃腸道護理：護理人員應當對患兒的腹痛情況、臉色情況以及主訴、表情等反應，觀察患兒有無出現胃腸道不適的情況。若觀察到患兒的狀態異常，則應當立即將患兒情況告知醫師以及時采取對應的措施進行處理。若在護理過程中，發現患兒的腹部存在包塊，則應當立即為患兒進行標本的采集，及時進行檢測，避免發生小兒腸套疊的情況發生。

1.3 觀察標準

對比兩組患兒的護理指標，包括VAS疼痛評分、住院時間及癥狀緩解時間。對比兩組患兒的護理滿意度。對比兩組患兒的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理指標對比

觀察組患兒的住院時間、癥狀緩解時間明顯比對照組短，觀察組患兒的VAS疼痛評分明顯低于對照組，兩組護理指標差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的護理指標（）

2.2 滿意度

觀察組患兒的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥

觀察組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 對比兩組患兒的護理滿意度[n(%)]

表3 對比兩組患兒的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

臨床上將過敏性紫癜又稱為出血性毛細血管中毒癥，是一種全身性血管疾病[4]。該疾病的發生是由于患者接觸到過敏源后，患者的微血管發生了一系列的變態反應后，出現出血的情況，造成患者的臀部、上下肢等皮膚中發生紫癜，同時患者還可能伴隨著關節疼痛等癥狀，部分癥狀嚴重者還可能出現水腫、血尿等癥狀，可能造成腎炎的發生[5]。目前臨床上尚缺乏關于該疾病的發病機制，但臨床研究人員一致認為，該疾病的發生是由感染性變態反應而引起的[6]。臨床上治療過敏性紫癜多是采用止血、鎮痛、抗感染等治療方式為主，但只有搭配有效的護理干預才能為臨床治療提供重要保障[7]。綜合護理措施是目前臨床上常用的護理方式，主要是通過綜合應用病房護理、皮膚護理等護理措施，給予患兒更好地護理，同時控制患兒的飲食也十分重要，飲食也是造成患兒過敏的主要過敏源之一，通過搭配護理措施及飲食干預，能有效促進患兒的恢復[8-10]。

本次研究結果顯示，觀察組的癥狀緩解及住院時間短于對照組，VAS疼痛評分低于對照組患兒，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度比對照組高，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率比對照組低，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒過敏性紫癜的臨床治療中，應用綜合護理措施聯合系統飲食管理，能有效促進患兒癥狀改善，值得推廣。