穴位按壓結合音樂療法在血栓閉塞性脈管炎中的應用研究

查言，費敏

（上海市中西醫結合醫院，上海 200083）

0 引言

血栓閉塞性脈管炎在中醫中被稱為“血瘀證”，主要表現為下肢患病部位存在缺血現象、間斷性疼痛、間歇性跛行、動脈搏動的能力較弱等，血栓閉塞性脈管炎嚴重的患者可能會存在患病位置潰瘍，最終導致壞死[1]。在中醫學中認為，患有該病的最主要原因是患者長期吸煙飲酒、肢體受寒、下肢風濕腫痛以及患有外傷等有關。由于該疾病的患病時間長，給患者帶來的痛苦巨大，如果不及時治療的話，致殘率非常的高，因此，合理的治療方法和護理手段能夠使患者的痛苦降低，且能夠進一步縮短其治療的時間，使患者能夠盡早的恢復健康[2]。目前，在治療該病的過程中，常用的方法有中醫療法，例如熏蒸、艾灸、穴位按壓、足浴等，另外，在進行中醫療法的時候，結合音樂療法能夠有效緩解患者的病情[3]。因此，本文主要針對患有血栓閉塞性脈管炎的患者在本院采取聯合治療（穴位按壓結合音樂療法）的方法以后，分析其治療效果，從而對穴位按壓結合音樂療法的應用價值進行分析。其中，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院進行血栓閉塞性脈管炎治療的患者中隨機挑選200例（2013年1月1日至2017年6月1日），把其中的100例患者選為對比組，采用學位按壓的治療方法，剩下的100例患者選為觀察組，采用聯合治療（穴位按壓結合音樂療法）的方法，對比兩組患者的抑郁焦慮情況、治療效果、不良反應、住院時間、生活質量的改善情況等。其中，對比組患者的年齡均值為（45.64±8.331）歲，患者的性別比例（男:女）為73:27，患者的病程中值為（7.32±2.11）年；觀察組患者的年齡均值為（44.98±9.66）歲，患者的性別比例（男:女）為71:29，患者的病程中值為（7.67±2.43）年。本次入選患者均符合《中國血栓閉塞性脈管炎疾病診斷標準》，且數據在對比過程中沒有明顯差異，本次研究的具體事項均告知患者及其家屬，并簽字確認。

1.2 方法

1.2.1 對比組

在對患者進行穴位按壓治療的過程前需要對患者進行一般的護理，首先要對患者的飲食進行護理，為了能夠使患者在進行穴位按壓的時候，達到最佳狀態，應當對患者的飲食進行調節，由于患者患上血栓閉塞性脈管炎以后，身體疼痛、肢體潰瘍等，導致身體的能量等消耗過大，因此，在進行飲食護理的時候，要給患者進行充足的蛋白質補充，飲食上主要采用低脂肪、高蛋白、高熱量的食物，適當補充維生素。另外，還要對患者的肢體進行護理，由于患者患病以后，肢體的血管、動脈等發生異常，因此要對患者的肢體進行防寒保暖護理，以防肢體皮膚和肌肉受損，同時要使患者穿寬松的衣服，以防壓迫神經等[4]。然后對患者進行穴位按壓：

（1）當患者的病情表現為寒凝癥（寒氣侵襲、血凝、血瘀、神經堵塞、陽氣不足）時，需要對患者進行祛寒、止疼、通絡，采用中藥泡腳，然后對患者的足三里穴位、血海穴位以及解溪穴進行按壓，時長為15-20分鐘之間，為了能夠提高治療效率，還可以對患者的足三里穴位進行艾灸[5]。

（2）當患者的病情表現為血瘀型（脈絡閉塞、發生間接性跛行、疼痛難忍、皮膚為暗紫色、指甲變厚等）時，需要對患者進行熏蒸，采用的是活血化瘀的藥物，然后進行足浴，并對患者的委中穴位、足三里穴位、血海穴位、三陰交穴位進行15-20分鐘的按摩，每天進行兩次，在按摩的過程中，可以適當涂抹紅花藥酒[6]。

（3）當患者的病情表現為毒熱型（肢體紅腫、炙熱）時，需要對患者進行清熱解毒治療，首先先對患者進行涼血活血的中藥足浴，然后對患者的委中穴位、足三里穴位、血海穴位、三陰交穴位、涌泉穴位、昆侖穴位進行按壓，必要時可進行針灸，在治療過程中力度不宜過大[7]。

1.2.2 觀察組

對該組進行治療的過程中，主要采用的方法為：聯合治療（穴位按壓結合音樂療法）。其中，穴位按壓的方法與對比組的相一致，在對比組的基礎上再對該組患者進行音樂療法。其中，具體治療如下：

由于患者患上血栓閉塞性脈管炎，由于身體上的疼痛和精神上的打擊，會導致患者的心情低落，進而導致心情暴躁、急躁、抑郁等，因此要針對患者的不同心理癥狀給予不同的音樂治療，同時，在進行音樂治療的過程中，要進行相關的穴位按壓[8]。

（1）當患者表現出空虛難過時，可以使患者在穴位按壓的同時聽貝多芬的《命運》交響曲、博克里尼大提琴演奏曲中的《A大調第六奏嗚曲》以及日本民樂《拉網小調》等，這幾首音樂是典型的治愈空虛心情的曲調，能夠幫助患者緩解難過的心情。

（2）當患者表現出憂愁時，可以使患者在穴位按壓的同時聽西柳貝絲的《悲圓舞曲》、莫扎特的《b小調第十四交歌曲》交響曲等，當患者的憂愁心理漸漸消失時，可以使患者聽格什文的《藍色狂想曲》、我國著名的民間音樂《光明行》、《精深意長》等，從而使患者走出陰霾的情緒。

（3）當患者表現出心情不好、情緒不穩定、激動時，可以使患者在穴位按壓的同時聽貝多芬的奏鳴曲以及蕭邦、斯特勞斯的圓舞曲，從而使患者的心情得到平復。

（4）當患者在治療的過程中，注意力不集中時，可以通過聽貝多芬的《月光奏鳴曲》來提高患者的注意力。

（5）患者在接受治療的過程中，往往會因為疼痛等，出現失眠癥狀，此時可以使患者聽莫扎特的《催眠曲》、門德爾松的《仲夏夜之夢》以及德彪西的鋼琴協奏曲《夢》，幫助患者盡快進入睡眠、休息狀態。

（6）當患者在治療的時候，全身感到疲憊不堪以及無精打采時，可以使患者通過聽貝多芬的《第六交響曲》以及我國的民間音樂《春曉》、《彩云追月》、《流水》等，使患者恢復精氣神[9]。

1.3 療效評定標準和觀察指標

對比兩組患者的抑郁焦慮情況、治療效果、不良反應、住院時間、生活質量的改善情況等。其中，抑郁、焦慮情況采用（HAMD）評分和（HAMA）評分。治療效果：顯效：患者的病情得到有效的恢復，血栓閉塞性脈管炎得到根治，疼痛消失，心理恢復健康；有效：患者的病情得到基本的恢復，血栓閉塞性脈管炎得到較好的治療，疼痛感幾乎消失，心理恢復健康；無效：上述情況均無好轉，甚至存在加重的現象。不良反應主要表現為肌肉疼痛、腳趾麻木、水腫、心情暴躁等。住院時間，記錄患者從入院治療到辦理出院的總時間。生活質量的改善情況通過對比患者治療前后的生活質量，采用百分制評分，60分以上為及格，90分以上為優秀，80分以上為良好。

1.4 統計學方法

數據處理方法為：SPSS 17.00；數據的表示方法為：兩組患者治療效果、不良反應率運用百分數（%），采用均數±標準差描述數據分布情況，采用重復測量方差分值比較對比兩組患者的抑郁、焦慮評分；住院時間、治療效果采用獨立樣本t檢驗比較時間內組間差異，本研究所有檢驗均為雙側檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的（HAMD）評分和（HAMA）評分

采用聯合治療（穴位按壓結合音樂療法）以后，觀察組患者治療前后抑郁評分、焦慮評分均明顯優于對比組（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

表1 對比兩組患者的抑郁、焦慮評分

2.2 對比兩組患者治療效果

采用聯合治療（穴位按壓結合音樂療法）以后，觀察組患者的治療有效率為96%，對比組的治療有效率為77%，觀察組的治療效果明顯優于對比組（P＜0.05）。具體數據如表2所示。

表2 患者的治療效果

2.3 對比兩組患者不良反應率

采用聯合治療（穴位按壓結合音樂療法）以后，觀察組患者的不良反應率為96%，對比組的不良反應反應率為77%，觀察組的不良反應明顯低于對比組（P＜0.05），且主要區別于心理上的不良反應。具體數據如表3所示。

表3 患者的治療效果

2.4 對比兩組患者的住院時間

采用聯合治療（穴位按壓結合音樂療法）以后，觀察組患者的住院時間為（8.33±3.23）天，對比組的住院時間為（11.32±2.54）天，觀察組的治療效果明顯優于對比組（P＜0.05）。具體數據如表4所示。

表4 對比患者的住院時間（天）

2.5 對比兩組患者的生活質量的改善情況

本次研究中，觀察組患者和對比組患者的生活質均有所改善，且觀察者患者的改善情況較為明顯，具體數據如表5所示。

表5 兩組患者的生活質量的改善對照表（分）

因此，觀察組患者的郁焦慮情況、治療效果、生活質量的改善情況明顯要優于對比組，不良反應以及住院時間要明顯低于對比組（P＜0.05）。

3 討論

血栓閉塞性脈管炎是一種與人體小動脈、靜脈有關的疾病，一般表現為靜脈節段性炎癥和游走性表淺靜脈炎，患病位置多見于下肢。該疾病多發于青壯年，主要患病位置為下肢。患有該病的患者其患病位置經常表現出一時性的蒼白和發紺進而演變為持續性的，同時患者的患病位置會存在強烈的灼熱和刺痛感，下垂時皮膚還會變紅，但是上抬時又會變白，且足趾容易感到麻木、小腿肌肉抽疼，運動時肌肉疼痛，休息時疼痛感消失，且小腿部位經常發生水腫現象[10]。目前，在治療該病的過程中，常用的方法有中醫療法，例如熏蒸、艾灸、穴位按壓、足浴等，另外，在進行中醫療法的時候，結合音樂療法能夠有效緩解患者的病情。

其中，中醫療法主要包括熏蒸、艾灸、穴位按壓足浴等，在本文腫，主要探討的是穴位按壓，穴位按壓也被稱為穴位按摩，穴位按摩在我國的中醫學中具有重要的地位，是組成中醫學的主要部分之一，該治療方法主要是是以我國從古至今的醫學理論作為指導，以經絡穴位學說作為基礎，通過采用按摩等手段，來治療和預防疾病的一種手段。穴位按壓具有刺激人體穴位，激活人體經絡的作用，從而達到通經活絡、調整人體身體機能的目的[11]。目前，在我院穴位按壓的主要是根據中醫理論對患者進行基礎的保健按摩，主要對患者的經絡穴位進行按摩，采用熟練的手法，將精油等治療藥物滲透到患者體內，同時使患者的肌肉得到放松、緩解患者的疲勞、調節人體的各項機能，提高患者的免疫能力，從而對血栓閉塞性脈管炎起到治療的作用。另外，穴位按壓主要采用的手法主要分為八種，按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打。一般來說，以上八種按摩手法在進行治療的過程中都是相互配合使用的，不存在單一手法治療[12]。

音樂治療是最近幾年才新起的學科，該方法主要是以心理治療為理論，對患者進行心理治療，通過采用音樂等方法，利用音樂的特殊性（生理、心理效應），使患者在醫護人員以及音樂治療師的共同配合下，消除患者對疾病的恐懼感、消極感，增強患者的信心，使患者更好地得到治療，改善患者的心理和生理狀況[13]。音樂是一種獨特的藝術具有審美性，人們在進行審美活動的過程中，通過主觀意識而形成了一種獨特的藝術形象，使人們受到感染，從而激起人們的各種情感。隨著旋律、音色、節奏、節拍的不斷變化，能夠激發出人們特有的魅力，使人們的精神世界得到滿足，將音樂與醫學相互聯系起來，其最主要的目的就是為了通過因為特有的魅力而起到影響人們的生理和心理的作用。音樂療法能夠調動人們的記憶、思維，使人們在聽音樂的過程中產生聯想和想象，從而喚起同感，發生共鳴。通過音樂療法，人們的情緒在音樂中得到釋放和宣泄，積極的情緒受到高漲，而消極的情緒被逐步排除。甚至可以將原有的消極心理轉變為積極情緒，從而改變患者的緊張感，使患者得到自我恢復[14]。另外，音樂是一種能夠作用于患者生理和心理上的能量，它通過不同的曲調、節奏、旋律，采用不同的力度和速度向人們傳遞有用的信息。這些信息具備一定變化規律，當音響在振動的時候，能夠引起患者的內臟、神經、肌肉、腦電波等發生共振現象，從而促進內臟、神經、肌肉、腦電波與音樂的律動保持一致，有效改善人體各個器官的紊亂狀態，消除患者的疾病，促進患者的心理恢復能力，使患者得到早日的康復。根據目前的研究表明:采用音樂療法可以使患者的聽覺更好地與大腦邊緣系統相結合，從而有效調節患者的大腦皮質，使患者的器官等在活動的過程中，能夠與情緒良好的作用在一起。當音樂的聲波在患者的大腦中作用時，會使患者的神經得到興奮性，從而促進患者分泌出有利于健康的化學、生物物質[15]。在本次研究中，采用穴位按壓結合音樂療法治療的患者其治療效果、生活質量的改善情況明顯要優于單一的穴位按壓法，且采用穴位按壓結合音樂療法治療的患者不良反應以及住院時間要明顯低于單一的穴位按壓法。

綜上所述，患有血栓閉塞性脈管炎的患者在本院采取聯合治療（穴位按壓結合音樂療法）的方法以后，相較于單一的穴位按壓治療方法來說，能夠更加良好的改善患者的身體狀況，減輕患者的痛苦，同時能夠縮短患者的治療時間，降低患者的不良反應等，使患者得到更有針對性的治療，因此，采用穴位按壓結合音樂療法的治療方法在治療血栓閉塞性脈管炎患者中值得推廣。