Orem自理模式在老年癡呆護理應用效果及預后分析

廖曉欣

（廣州市第一人民醫院南沙醫院 神經內科，廣東 廣州 511458）

0 引言

伴隨我國老齡化情況加重，老年癡呆疾病發病率逐年提升[1-2]。癡呆會造成患者認知和精神障礙，導致患者生活無法自理，嚴重影響患者生活質量，同時對家庭造成重負[3-5]。因此，對老年癡呆患者采用有效治療的同時，選取適宜的護理干預方案，提升臨床療效尤為重要。為提高患者臨床療效，本文探究老年癡呆患者給予Orem自理模式對應用效果和預后的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月到2019年11月在本院接受治療89例老年癡呆患者，研究符合醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書，隨機分為兩組，觀察組45例，對照組44例。觀察組男性30例，女性15例，年齡區間65～89歲，平均（70.21±6.07）歲，平均病程為(4.21±2.49)年；對照組男性30例，女性14例，年齡區間66～90歲，平均（71.21±6.41）歲，平均病程為(4.20±2.51)年；兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療方案，時刻觀察患者病情變化，謹遵醫囑給予患者藥物。觀察組給予Orem自理模式：（1）若患者完全無法自理則給予患者飲食護理、臥床護理、口腔護理以及泌尿護理[6-7]。飲食護理：護理人員根據患者實際情況和基本資料為患者設定個性化飲食，給予患者流質食物，注重葷素搭配，以保證患者營養均衡。臥床護理：因患者需長期臥床休養，易引發壓瘡等并發癥發生，護理人員要定期幫助患者翻身，幫助患者擦拭身體，護理人員向患者家屬講解按摩方式，確保患者血液循環正常。口腔護理：因患者不具有生活自理能力，護理人員要定期對患者口腔進進行清理，保證患者口腔健康。泌尿護理：護理人員要幫助患者更換尿布，定期對患者陰部和肛門處進行清潔。（2）若患者具有一定自理能力，給予患者環境護理以及功能訓練。環境護理：護理人員要定期對患者病房進行清潔、通風以及消毒。夜間，盡量降低儀器噪聲，護理人員可以播放舒緩類音樂，提升患者睡眠質量。功能訓練：護理人員將患者實際情況和基本病情相互結合，為患者設定科學的、個性化的訓練方案。（3）心理護理和健康宣講。心理護理：護理人員要鼓勵患者家屬多與患者進行溝通和交流，緩解患者內心不安焦慮等負面情緒。健康宣講：護理人員要向患者家屬講解疾病相關知識，耐心解答患者家屬疑惑，指導患者家屬如何正確處理不良反應。

1.3 觀察指標和評定標準

將兩組智力狀態(MMSE)評分、生活質量(QOL)評分、焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分以及護理滿意度進行記錄和對比；用智力狀態(MMSE)評分、生活質量(QOL)評分量表，MMSE評分越高，患者精神越好；QOL評分越高，生活水平越高；向兩組發放焦慮自評量表和抑郁自評量表，分數越低，焦慮(抑郁)程度越低；依據本院自制調查表評估患者滿意度分為：非常滿意、滿意以及不滿意[8-9]。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件SPSS 20.0分析數據資料，計量資料通過（）進行驗證，組間比用t進行檢驗，計數資料采取百分比表示（%），以χ2檢驗，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MMSE、QOL評分對比

觀察組MMSE、QOL評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者MMSE、QOL評分對比（，分）

注：與對照組比較P＜0.05

2.2 兩組SAS、SDS評分對比

觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評分對比（，分）

表2 兩組患者SAS、SDS評分對比（，分）

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

大腦功能退化，會造成患者情緒改變、記憶力衰弱、精神障礙，形成老年癡呆神經系統疾病，患者喪失大部分自理能力[10-11]。若未給予患者合理、科學、有效的全面護理措施，患者易出現營養不良、感染等不良反應，嚴重降低患者生活質量[12-13]。因此適宜的護理方案，提升臨床效果，降低不良反應發生十分重要。本文探究老年癡呆患者給予Orem自理模式對應用效果和預后的影響。

研究結果表明，觀察組智力狀態(MMSE)評分、生活質量(QOL)評分均高于對照組，觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，說明給予老年癡呆患者Orem自理模式，能夠提升患者智力狀態評分，改善患者生活質量，提升患者生活活動評分，有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，能夠顯著提升護理滿意度。原因分析：Orem自理模式分為兩種：若患者喪失自理能力，則給予患者飲食護理、臥床護理、口腔護理以及泌尿護理。飲食護理：護理人員根據患者實際情況和基本資料為患者設定合理飲食方案，在患者家屬協同下完善飲食結構，填充飲食內容，并重視患者口腔及泌尿護理干預，降低患者相關不良反應發生[14-16]。若患者具有一定自理能力，則給予功能訓練和環境護理。同時，護理人員根據患者實際情況，為患者設定合理高效的訓練方案，幫助患者加速自理能力的恢復，為患者提供良好環境護理，幫助患者緩解內心急躁不安等負面情緒，提升患者睡眠質量，鼓勵患者家屬多與患者進行溝通，向患者家屬講解疾病相關知識，解答患者家屬疑惑，指導患者家屬正確處理不良反應事件，從而有效提高患者生活質量及護理滿意度，改善患者心理狀態[17-18]。關于老年癡呆患者給予Orem治理模式對不良事件的影響，有待臨床再研究。

綜上所述，老年癡呆患者給予Orem治理模式，能夠有效提升患者智力狀態，顯著改善患者生活質量，有效緩解患者不安焦慮，甚至抑郁等負面情緒，顯著提升護理滿意度，具有臨床推廣和應用價值。