老年患者發生跌倒的護理防范對策研究

崔金鳳，方婷婷，尹梓璇

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

跌倒是指患者突然或無意停頓，倒在地面。跌倒是任何人都會發生的意外事件，老年患者跌倒可能出現嚴重的后果[1]。由于老年患者患有多種疾病，跌倒增加患者的痛苦，降低生活質量甚至危及患者的生命，增加治療費用，引起醫療糾紛。跌倒已經成為醫院列為護理質量控制的重要指標[2]。因此對老年患者跌倒的特點和預防體系進行研究是醫院安全管理的重要內容。本研究選取2019年1月至2019年12月我院60例老年患者，分析老年患者跌倒的原因和特點，為有效預防老年患者跌倒提供依據。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2019年1月至2019年12月我院60例老年跌倒患者。男性42例，女性18例。年齡60-89歲，平均（73.0±4.6）歲。排除標準：（1）信息欠缺；（2）患有眩暈癥。

1.2 研究方法

采用回顧性研究方法，通過醫院護理不良事件上報系統，篩選符合的患者計入表格中，包括患者的性別、年齡、疾病、跌倒發生的時間、地點、科室、原因、診斷類型和結局。對跌倒發生的因素進行匯總，進而發現跌倒發生的特點，分析跌倒發生的影響因素。按照全美護理質量指標國家數據庫項目相關指南的要求進行分類：無傷害：未出現傷害。輕度損傷：需要包扎、清創、局部用藥等處理，發生擦傷、發紺和疼痛。中度損傷：需要繃帶或清創縫合，肌肉拉傷、關節損傷等。重度損傷：需要石膏進行固定、手術或者跌倒后使用輸血。死亡：跌倒后導致的死亡。

1.3 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對統計數據進行分析，計量資料以平均值±標準差的方式進行表示，計數資料采用百分率（%）的方式表示，統計資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為統計結果有顯著性差異。

2 研究結果

2.1 老年患者跌倒發生的時間和地點

60例老年跌倒患者中，46例發生在夜班，14例發生在白班，夜班發生率占76.67%。跌倒地點中衛生間發生率最高（34例，56.67%），其次為病房內（10例，16.67%），見表1。

表1 老年患者跌倒發生的時間和地點

2.2 老年跌倒患者科室的分布

老年跌倒患者中，內科患者39例（65.00%），外科患者10例（16.67%），婦科患者6例（10.00%），五官科患者5例（8.33%）；其中內科患者較多。

2.3 老年跌倒患者發生的原因

老年跌倒患者的原因中前三位的分別為體位改變21例（35.00%）、病情變化16例（26.67%）、下床11例（18.33%），見表2。

表2 老年跌倒患者發生的原因

2.4 老年跌倒患者的疾病種類和損傷結局

60例老年跌倒患者中腫瘤疾病15例（25.00%）、循環系統疾病10例（16.67%）、內分泌性疾病9例（15.00%），肌肉骨骼疾病8例（13.33%）、消化系統5例（8.33%）、呼吸系統5例（8.33%）、精神疾病2例（3.33%）、其他6例（10.00%）。

無傷害31例（51.67%），輕度損傷18例（30.00%），中度損傷6例（10.00%），重度損傷4例（6.67%），死亡1例（1.67%）。重度損傷中包括股骨骨折1例、髕骨骨折1例、胸腰椎骨折1例、肱骨骨折1例。

3 討論

老年患者跌倒是多種危險因素的累積結果，隨著危險因素的增加跌倒可能性增加。因此需要根據老年跌倒的特點制定相應的預防措施[3]。本研究中跌倒產生的原因是體位改變，患者在排便后體位改變是高危因素，由于部分衛生間缺乏公共座便器，老年人無法左邊，當體位發生改變后發生體位性低血壓而跌倒。患者的依從性較差。基礎疾病較嚴重，體質較弱。跌倒以無損傷和輕度損傷為主，說明跌倒可能與老年患者生理功能減退、骨質疏松有關。因此對于骨質疏松的患者應該及時給予維生素D3和鈣進行治療，降低跌倒后骨折的非勝率[4-7]。

針對以上高危因素，采用有效的預防措施十分重要。首先評估高危跌倒患者，對高齡，以往有跌倒史、自主活動障礙的患者應該給與特別關注，在患者入院后采用跌倒評估量表評估高危人群，并在病人的床頭做警示標記，避免發生跌倒不良事件。創造安全的病房環境，地面應該防滑，拖地時應該設置警示牌，廁所、衛生間增設防滑墊，為患者提供穩定性好的座椅，病房和衛生間應該安裝抓桿便于站立。病床和輪椅的制動性好，應用輪椅運送病人時應該扣好安全帶，病房夜間開夜燈。加強護理巡視，了解患者的需要。研究發現7.9%的跌倒與活動有關。因此護理人員應該在患者上下床、如廁等進行攙扶。加強健康教育，對高危患者應該告知跌倒的風險和預防跌倒的措施，防止患者直立性低血壓發生暈厥，行走時采用手杖，偏癱患者采用保護器具。指導患者進行步態和平衡訓練。對于意識模糊的患者應有人陪伴，放置護欄[8-11]。

綜上所述，跌倒后應該制定跌倒事件報告制度，對跌倒的患者進行就地評估，如果傷情較重的患者需要醫生打倒后進行仔細的檢查和治療。醫護人員應該根據患者的檢查結果、患者跌倒的情況進行分析了解跌倒的原因，并及時進行調整，防止跌倒的發生。積極治療患者并且加強防護。