循證護理在腦梗塞中的效果和對患者生活質量的影響評價

雷承

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

近年來，我國腦梗塞病癥患病率不斷上升，該病癥預后不良，患病后易導致患者出現程度不同的惶恐心理，進而影響病情康復，以往臨床上所實施的常規護理多關注于臨床基礎性護理及醫囑要求護理，適用范圍不具個性化及人性化[1]。循證護理的實施可通過明智、審慎總結臨床護理中存在的問題，并以查閱資料形式找到解決這些問題的答案，再結合本院護理條件及患者實際情況來為其制定針對性護理計劃，該護理計劃實施期間將對發現的問題不斷進行改進及完善，進而提高護理效果[2]。為證實循證護理在腦梗塞患者護理中的應用效果，本文對該病癥患者實施常規護理與循證護理后效果進行了對比分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年3月至2020年1月。觀察對象：在本院收治的84例腦梗塞患者，以隨機法將其分為對照組與研究組各42例?；举Y料：對照組中男女比例為29:13，平均年齡為（65.7±1.4）年；研究組中男女比例為27:15，平均年齡為（66.8±1.6）年，比較平均年齡、性別比例等，兩組之間可采取統計學對比。各一般資料無差異，P＞0.05。本次研究上報醫院倫理委員會研究通過，且患者及家屬對本次研究知情同意且簽署相關協議書。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括有體征或病情監測以及用藥指導等。研究組實施循證護理：（1）明確護理問題：總結及評估工作中出現的護理問題及患者實際情況，將對其身心健康影響較大的護理問題作為循證研究問題。（2）尋求循證支持：以搜索大量文獻資料的方式來查閱資料，得到循證問題證據，將所搜集到的證據與患者實際病情、醫院實際臨床護理能力相結合。（3）循證護理措施的實施：①心理護理：患有腦梗塞病癥的患者大多為老年群體，其對于自身疾病認知度較低，加之出于對自身病情及醫療負擔的擔憂，導致患者很容易出現負面情緒，這將不利于其病情康復。入院后，護理人員應注重對患者心理問題的觀察，讓其對自身病癥可以有一個清晰的認識，提高其治療信心，消除其負面情緒。②飲食及用藥指導：為患者制定健康合理的膳食計劃，多以清淡類食物為主，少食刺激類食物，少食多餐，戒煙戒酒。隨著患者病情的發展，辨證調整給藥劑量，提高藥物治療效果[3]。③康復護理：結合患者病情的發展為其制定康復計劃，先幫助其進行簡單的吞咽咀嚼訓練及舌頭伸縮訓練，而后逐漸過渡至發聲訓練。指導患者進行肢體功能康復訓練，先從簡單的關節身軀、坐立訓練開始，而后逐漸過渡至站立及走路訓練，同時，注重對患者生活自理能力的訓練[4]。需注意的是，康復訓練強度應在患者可承受范圍內，不得長時間及高強度對其訓練。④并發癥預防：腦梗塞患者大多年齡較大且需長時間臥床養病，導致其發生肺部感染及褥瘡的機率較高。對于預防肺部感染癥狀來說，護理人員應加強對患者痰液粘稠度、顏色及痰液量的關注，若其無法自行咳痰，可切開其呼吸道后清理分泌物，在此過程中應嚴格遵守無菌操作流程。對于預防褥瘡癥狀來說，護理人員應以每4小時為1次的頻率對患者進行翻身，并需對其受壓部位進行按摩，以促進血液循環，同時需保持其皮膚干凈清潔性[5]。

1.3 觀察指標

觀察指標為Barthel指數及QOL評分，前者為日常生活能力評分，后者為生活質量評分，這兩者評分分值升高，表示患者日常生活能力及生活質量有改善[6]。焦慮及抑郁情緒評價可參考SAS、SDS情緒量表評分制進行兩組患者情緒改善效果的積極評價，分數越低表明情緒改善情況越好。

1.4 統計學分析

使用版本為SPSS 21.0的統計軟件對數據實施分析，其中定性資料，如滿意度百分比（%）表示，檢驗用χ2，定量資料，如焦慮及抑郁情緒用（）表示，行t檢驗，P＜0.05統計意義重大。

2 結果

2.1 護理前后Barthel指數及QOL評分比較

兩組患者護理前的Barthel指數及QOL評分無明顯差異，P＞0.05；研究組患者護理后的Barthel指數及QOL評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 Barthel指數及QOL評分比較（，分）

表1 Barthel指數及QOL評分比較（，分）

2.2 SAS、SDS情緒變化對比

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分無明顯差異，P＞0.05；護理后，研究組患者SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，統計學差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 SAS、SDS情緒變化對比（，分）

表2 SAS、SDS情緒變化對比（，分）

3 討論

腦梗塞屬于臨床中高發性腦血管病癥，中老年群體為該病癥的高發性群體，該病癥病情發展速度較快，若未能及時進行干預治療，將極易導致患者出現吞咽功能障礙、語言障礙、行動不便及半身不遂等不良并發癥[7]，目前，臨床上多以保守治療法來緩解患者病情，經臨床經驗顯示[8]，優質的護理干預可輔以臨床治療取得良好效果。

現階段，臨床上所實施的常規護理多為對患者病情及生命體征進行檢測，告知其日常生活中所需注意內容等，此種護理模式并不能跟上當前正在快速發展的醫療環境，不僅未能體現護理人性化核心思想，且不利于提高患者病情康復效率。循證護理屬于一種新型護理模式，是循證醫學背景之下所衍生出來的一種新型護理方式，能夠指導護理實踐的方法，指的是遵循臨床護理經驗和證據的護理，主要是指護理人員在實施護理活動的過程中，能夠科學、審慎的總結和應用以往護理人員的科研結論和證據，并且和患者自身的臨床需求結合起來，并將其轉化為臨床證據，并在某一個特定的領域做出符合患者需求的臨床護理決策的過程[9-10]。近年來在臨床護理工作中起到了非常重要的作用，強調護理工作中將具體化、針對性的問題作為護理的出發點，而且與最新的臨床專業知識和豐富的臨床經驗相結合，同時與患者的需求緊密結合，促進臨床護理工作中得到綜合性的應用[11]。其在實施前先需要對護理問題進行明確，而后再以查閱資料形式對問題進行解決，且該護理模式實施期間將會對護理工作中不斷出現的問題進行改進，這將有利于保障護理效果，提高患者康復成效[12]。同時，該護理模式充分體現了人性化護理核心思想，較為關注對患者的心理護理，不但可以滿足于患者生理護理需求，且可最大限度的激發出護理人員人性化光環，使其多站在患者角度思考問題，積極解決其負面情緒。此外，循證護理中還包含了預見性護理內容，以往很多腦梗塞患者在出院時就已經出現了后遺癥，導致其錯失最佳康復時機，而循證護理措施的實施提倡盡早開展康復護理及并發癥預防工作，這對于降低患者致殘率、改善預后及生活質量具有十分重要的意義[13]。而且結合本次研究結果發現，實施循證護理的研究組其 SAS、SDS評分得到顯著改善，日常生活能力和生活質量也得到顯著提升，充分表明了循證護理方式在腦梗塞中的應用效果。

總結：循證護理在結合以往護理經驗和遵循查證多項資料中，結合患者自身的臨床需求實施護理干預，可有效提高腦梗塞患者生活質量及日常生活能力，值得推廣。