面神經炎治療期間加強早期綜合康復干預的效果及對面部神經功能的影響

黃興林，陳琴，巫承美

（德陽市人民醫院 神經內科，四川 德陽 618000）

0 引言

面神經炎俗稱面癱，患者特征為面部表情肌群發生運動功能障礙，臨床癥狀表現為鼻唇溝平坦、面部表情肌癱瘓、眼裂擴大等，患者無法完成閉眼、鼓嘴、抬眉等動作[1]。該病不僅會大大降低患者面部美觀感，同時還會給患者早巨大精神負擔，降低其身心健康狀況及生活質量。目前臨床上主要選用藥物、理療等方式給予面神經炎患者治療。既往研究顯示，在給予面神經炎患者有效治療期間同時加強全面康復干預，有助于患者總體康復效果獲得有效提高[2,3]。本研究主要探討早期綜合康復干預應用于面神經炎患者的臨床效果及價值，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年4月至2019年5月期間收治的面神經炎患者62例作為研究對象。納入標準：符合面神經炎臨床診斷標準[3]；配合度良好；自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤、傳染性疾??；意識不清、存在精神性疾病。按雙盲法將入選者分作兩組展開研究。對照組31例，患者性別：男18例，女13例；年齡18～68歲，年齡均值（37.7±3.2）歲；發病至診治時間：1～3d，平均（2.1±0.4）d。觀察組31例，患者性別：男19例，女12例；年齡19～67歲，平均（37.1±3.0）歲；發病至診治時間：1～3d，平均（2.2±0.2）d。入選病例年齡、病程等相關基礎資料對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療期間給予對照組患者常規護理：內容包含健康宣教、環境護理、心理干預、用藥護理、生活護理等。觀察組則加強早期綜合康復干預，內容如下：①心理及治療時康復護理：與患者受教育程度、心理狀態等為根據，合理用于醫學心理學知識開展心理疏導。給予患者更多關懷和撫慰，幫助其消除負面情緒，引導其建立正確態度面對疾病。指導患者合理安排日常生活，保持良好心態面對生活。治療過程中，護理人員耐心向患者及家屬詳細講解疾病治療技術、治療過程、作用及療效、注意事項等相關知識，提高患者治療依從性。治療期間明確觀察患者癥狀、感受變化情況，出現異常情況時及時行對癥處理。②對癥干預：囑咐患者日常生活中合理安排作息時間，禁止用冷水洗臉，避免患側面部遇風直吹，外出必須帶好口罩。飲食方面多食用維生素含量豐富的食物，促使髓鞘生長。做好口腔護理及眼部護理，降低相關并發癥發生風險。③早期康復鍛煉干預：患者在護理人員指導下加強面部保暖，病側面、耳后部位進行溫熱敷。行局部按摩，操作方法如下：雙手緊貼于癱瘓側肌上做環形按摩，3次/d，10～15 min/次。力度須保持適度、柔軟。待神經功能恢復后，鼓勵和指導患者做癱瘓側面肌訓練。指導患者每日有節奏地做露齒、閉眼、吹口哨、皺額等動作，鍛煉2～3次/d。

1.3 觀察指標

①干預前、后兩組患者均行面部神經功能評分。面部運動時功能評分內容主要包含抬眉、閉眼、示齒、張大鼻孔、鼓腮、噘嘴。運動消失計0分，運動明顯減弱計1分，運動減弱計2分，運動正常計3分。面部安靜時功能評分：明顯不對稱計0分，輕微不對稱計1分，正常計2分?？偡治?0分。②選用自擬問卷調查行護理滿意度評估。分數＜60分為不滿意，60～90分為基本滿意，分數＞90分為非常滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

憑借SPSS 22.0軟件行數據統計學分析，對比差異有統計學意義以P＜0.05表示。計量數據以標準差“”表示，計數數據以百分率表示，比較分別行t、χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組面部神經功能恢復情況比較

干預前，兩組面神經功能評分（6.45±2.14 vs.6.58±2.21）沒有明顯差異（P＞0.05）。干預后，觀察組面神經功能評分明顯高于對照組（17.01±2.15 vs.12.16±2.05），差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者評分提高幅度（10.43±1.63 vs.5.71±1.24）顯著大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前、后面部神經功能評分對比 (分，)

表1 兩組患者干預前、后面部神經功能評分對比 (分，)

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意17例，基本滿意13例，不滿意1例；對照組非常滿意10例，基本滿意15例，不滿意6例。觀察組護理后滿意度（96.77%），明顯高于對照組（80.65%），差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

面神經炎屬于臨床治療中一種較為常見的急性非化膿性炎癥。患病后患者通常會出現不同程度口歪眼斜癥狀，面容美觀感及正常學習、工作、生活均會受到嚴重影響[4,5]。目前臨床上尚未明確面神經炎的具體發生機制，及時有效治療及護理干預均是提高患者面部功能改善效果，提高康復效果的關鍵[6,7]。

早期綜合康復干預堅持“以人為本，患者為中心”的服務理念，圍繞患者治療其機體、精神方面護理需求開展相關康復護理干預[8-10]。本研究在常規護理基礎上再給予觀察組患者早期綜合康復干預，主要從心理干預、治療時康復指導、對癥干預、早期康復鍛煉指導幾個方面開展康復干預。該組患者干預后面部神經功能評分較干預前、對照組均有明顯提高，差異對比有統計學意義；觀察組患者護理滿意度相比對照組顯著更高。該結果表明應用于觀察組的干預模式可顯著提高患者面部神經功能改善效果，獲得更理想護理效果。究其原因可能是早期綜合康復干預中，通過健康宣教、心理干預可使患者治療期間心理護理需求獲得良好滿足；康復指導能使患者更好掌握自主按摩、鍛煉的方法，保證治療可獲得更好面部神經功能改善效果；對癥干預可有效避免患者康復治療期間出現感染、結膜炎等并發癥，保證良好預后[11-13]。

綜上所述，治療期間加強給予面神經炎患者早期綜合康復干預，可有效提高面部神經功能改善效果，明顯提升患者護理滿意度。