高原地區糖尿病腎病患者應用黃葵膠囊治療的臨床效果研究

張琳鈞，權國昌，馮學禎

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

糖尿病腎病屬于微血管并發癥，發病率較高，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。高原地區的人們普遍代謝功能紊亂，室外活動較少，糖尿病腎病的發病率居高不下，若患者的病情得不到控制，極易出現腎衰竭癥狀，嚴重威脅著患者的生命安全[2]。糖尿病腎病的發病具體機制不明，雖大部分學者認為與腎臟微血管病變相關，但臨床證據表明高原環境可能與糖尿病腎病的發病存在內在聯系。相較于平原地區患者的血糖、血壓指標受到高海拔的影響，導致患者心肌負荷增大，糖代謝及其它物質代謝壓力更大，繼而導致糖尿病腎病的風險增大。此外高原地區的糖尿病腎病患者疾病發展速度更快，為獲得更為理想的預后，因此對糖尿病腎病要及早發現與治療，可提高患者的生命質量[3]。為研究高原地區糖尿病腎病患者應用黃葵膠囊治療的臨床效果，本研究選擇高原地區的糖尿病腎病患者進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高原地區糖尿病腎病患者作為研討對象，隨機把患者分為兩組，各60例，其中對照組患者男35例，女25例；年齡43～77歲，平均（59.97±3.31）歲；觀察組患者男36例，女24例；年齡43～78歲，平均（59.95±3.33）歲；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

符合糖尿病腎病的診斷標準；簽署知情同意書；能夠配合本次研究；患者資料完整。

1.3 排除標準

嚴重心、肝等病變；腎小球腎炎；原發性腎??；傳染性疾病；尿路結石。

1.4 方法

對照組患者采用纈沙坦膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H20010811）治療，1次/d，2粒/次[4]。觀察組患者采用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字：Z19990040）治療，3次/d，2.5粒/次[5]。共治療8周。

1.5 觀察指標

（1）比較兩組患者的血脂，如CHO、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平。（2）觀察兩組患者治療前后的尿微量蛋白。（3）比較患者治療前、后血糖指標改善情況。（4）患者的治療效果評價參考患者的臨床癥狀改善制定，分為顯效、有效、無效三個等級。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（）（%）表示，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的血脂

與對照組患者相比，觀察組患者的血脂水平更接近正常范圍，差異顯著（P＜0.05），兩組數據有統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者的血脂（,mmol/L）

表1 比較兩組患者的血脂（,mmol/L）

2.2 觀察兩組患者的尿微量蛋白

治療前，兩組患者的尿微量蛋白較高。治療后，兩組患者的尿微量蛋白均有明顯改善，且觀察組患者的改善情況更好，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 觀察兩組患者的尿微量蛋白（,mg/24 h）

表2 觀察兩組患者的尿微量蛋白（,mg/24 h）

2.3 觀察兩組患者的血糖控制效果

治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標水平對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組患者，對比有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖控制效果對比（，mmol/L）

表3 兩組患者血糖控制效果對比（，mmol/L）

2.4 分析兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對照組患者（86.67%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表4。

表4 分析兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥之一，在氧化應激反應等作用下，患者的抗氧化功能減弱，導致糖尿病患者的機體細胞受損，從而誘發糖尿病腎病[6]。隨著糖尿病患者人數的增長，其發病率也越來越高，對患者的生命產生了極大的威脅[7]。產生糖尿病腎病的原因一般是因為患者的腎功能減弱、遺傳等，具有腰背疼痛等癥狀[8]。糖尿病腎病患者早期癥狀主要表現為大量蛋白尿、水腫、高血壓等，但隨著疾病進展還可出現糖尿病視網膜病變等，最終發展為終末期腎病，導致患者死亡。對于糖尿病腎病的治療，臨床上以對癥支持治療為主，依據患者的疾病發展情況及癥狀表現，使用降糖、降壓、調節血脂藥物做基礎治療，并且增加生活習慣干預，糾正脂質代謝及腎功能不全導致的并發癥，應用血液凈化的治療方式清除血液內的毒素，維持機體內環境的穩定。

纈沙坦是一種血管緊張素受體阻滯劑，可抑制醛固醇的釋放，降低血壓，保護腎臟和血糖，抑制血管收縮，改善免疫炎癥，但在治療腎功能方面的藥效不夠理想[9]。黃葵膠囊含有黃酮類化合物五種，具有抑制炎性反應、降血脂、清除免疫復合物、減少尿蛋白量、消除水腫、清熱利濕、改善腎臟功能等作用[10]。

本研究顯示，與對照組相比，觀察組患者的血脂水平接近正常范圍，提示以黃葵膠囊治療后，患者的血脂改善更為理想，這可能是因為黃葵膠囊具有一定的血脂調節作用，而纈沙坦主要功效是對血壓進行調節。治療前，兩組患者的尿微量蛋白較高；治療后，兩組患者的尿微量蛋白均有明顯改善，且觀察組患者情況更好，提示服用黃葵膠囊后，患者的尿蛋白水平得到控制，蛋白尿的發生更少，說明黃葵膠囊能幫助患者改善腎功能、水腫等腎功能損傷的癥狀，獲得更為理想的治療效果。觀察組患者經治療后血糖指標水平低于對照組（P＜0.05），揭示使用黃葵膠囊治療，還有助于血糖的調節。觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對照組（86.67%）。黃葵膠囊主要原料為黃蜀葵花，具有清熱解毒、消腫止渴的功效，現代藥理研究顯示黃蜀葵花含有豐富的酮類物質，酮類物質具有理想的抗氧化作用，對清除機體氧自由基具有重要作用，腎病患者使用黃蜀葵花，對腎病的治療具有重要意義；此外黃蜀葵花還具有較好的炎癥抑制效果，藥理研究還表明花中具有的楊梅素具有強力的抑菌、抗病毒效果，可作為消炎藥使用，這對于腎病患者而言，可調節血液內的炎癥因子水平，對緩解因腎功能代謝障礙而導致的炎癥有重要作用?；谝陨涎C證據，我們認為予以高原糖尿病腎病患者黃葵膠囊，可獲得理想的治療效果。

綜上所述，給予高原地區糖尿病腎病患者黃葵膠囊治療不僅能改善患者的血脂水平，還能降低患者的尿微量蛋白，效果確切。