觀察孟魯司特鈉口服聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果

許碧霞

（東莞市茶山醫院，廣東 東莞 523300）

0 引言

支氣管肺炎是兒科中較為常見的呼吸道感染性疾病，多發于冬春季節，主要表現為體溫升高、咽喉部不適、肺部檢查異常等癥狀，對患兒的身心健康均存在較大的影響，若治療不當或錯失最佳治療時機，將加重病情，誘發心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，小兒支氣管肺炎多發于孩童時期，受患兒機體各項機能發育有限的影響，自身抵抗力較差，一旦病情加重，將導致全身多個系統受損，對患兒的生長發育形成不利影響，甚至誘導死亡[1]。故而，盡早治療、選擇合適的藥物治療對促進幼兒健康成長意義重大。臨床以藥物和霧化吸入治療為主，同時由于患兒年齡尚小，在藥物治療時在保證治療效果的同時還需注重用藥的安全性[2]。本研究對我院2017年12月至2019年12月就診的50例支氣管肺炎患兒分別采用單純的霧化吸入治療以及結合孟魯司特鈉治療，得知聯合用藥可提高臨床療效，現將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017.12月-2019.12月我院接收的50例支氣管肺炎患兒進行研究，以治療方案的不同區分比較，將其分為實驗組和參照組，每組各25例。參照組患兒采取霧化吸入治療，實驗組在霧化吸入的同時口服孟魯司特鈉治療。參照組中男14例，女11例；年齡2個月至6歲，均值為（2.5±1.4）歲。實驗組中男15例，女10例；年齡4個月至5歲，均值為（2.6±1.5）歲。全部病人一般病例信息比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

入選規則：所有患兒均遵循自愿原則，經詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，審批通過。

排外規則：對本次研究所用藥物存在過敏史；先天性心臟病；肝腎器官嚴重受損者；存在其他系統感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組

所有患兒均接受抗生素、吸氧等對癥治療，參照組在此基礎上采取霧化吸入治療，霧化吸入劑為布地奈德（國藥準字：H20 140475；生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd；規格：2 mL：1 mg*5支），0.5-1mg/次，2次/d[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組予以布地奈德+口服孟魯司特鈉咀嚼片（J20 130054；Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)(杭州默沙東制藥有限公司）；5mg*5s/盒）治療，布地奈德用藥方案均同參照組，結合患兒的年齡和病情調整用藥劑量，用法：6個月至5歲，4 mg/次，5歲以上，5 mg/次，夜間睡前服，一天一次。兩組患兒在用藥期間需保持飲食清淡合理，保持良好的作息習慣，用藥后注意觀察患兒有無藥物不良反應以及癥狀改善情況，以便及時調整用藥方案。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒的治療有效率、癥狀緩解時長（體溫、咳嗽、肺部濕啰音）、炎性因子（C-反應蛋白（CRP）與白介素-16（IL-6））水平以及藥副作用（頭痛頭暈、腹瀉、惡心嘔吐）的差異。治療效果評估參考：療效顯著：患兒的主要表現完全得以緩解，肺部檢查未見異常；療效一般：患兒的主要表現基本緩解，肺部檢查有少許陰影；療效欠佳：患兒的主要表現無較大變化或加重，肺部檢查異常面積較大或無改善。治療有效率=（療效顯著+療效一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患兒的治療有效率

由表1數據可知，實驗組患兒的治療有效率96.00%比參照組的84.00%高，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患兒臨床表現緩解情況

由表2數據可知，實驗組患兒的各項癥狀指標緩解時長均比參照組更低，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床表現緩解時長比較（，d）

表2 兩組患兒臨床表現緩解時長比較（，d）

2.3 比較兩組患兒血清炎性因子水平的變化情況

由表3數據可知，實驗組患兒用藥后的CRP與IL-6水平均較前降低，且低于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表3 兩組患兒血清CRP與IL-6水平變化情況的比較（）

表3 兩組患兒血清CRP與IL-6水平變化情況的比較（）

2.4 比較兩組患兒藥副反應發生情況

由表4數據可知，兩組患兒在用藥期間均無明顯的藥物不良反應，實驗組患兒的藥副反應發生率12.00%與參照組患兒的藥副反應發生率8.00%組間比較差別不大（P＞0.05）。

表4 兩組患兒藥副反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

小兒支氣管肺炎主要是由細菌或病毒感染引起，由于嬰幼兒正處于生長發育階段，機體免疫力和抵抗力較低，極易受到細菌和病毒的侵蝕，出現發熱、咳嗽等癥狀，若不及時治療可導致肺部組織出現肺組織充血、肺水腫等并發癥，進而使患兒出現呼吸衰竭而威脅生命。

布地奈德是一種糖皮質激素，通過霧化吸入的方式能夠直接對患兒相關組織產生藥效作用，抑制分泌物的產生，防治支氣管平滑肌痙攣，從而改善咳嗽、呼吸困難等癥狀，同時霧化吸入的給藥方式能夠提高藥物的利用率，避免藥物對全身系統造成不適反應[4-6]。孟魯司特鈉是臨床中常見的支氣管哮喘治療藥物，能夠阻礙半胱氨酸與受體結合，抑制支氣管粘液分泌，緩解支氣管痙攣，進而減輕咳嗽、哮喘等癥狀[7-8]。從研究數據可知，實驗組患兒的治療有效率比參照組更高，且臨床表現改善所需時長均比參照組短（P＜0.05）；用藥后機體炎癥反應明顯改善，且改善程度比參照組更大（P＜0.05）；聯合用藥并未發生嚴重藥副反應，且組間差異不大（P＞0.05）。提示這兩種藥物結合使用治療小兒支氣管肺炎能夠提升治療效果，在抑制炎性活化因子的同時，還能加速相關癥狀的消失，具有抗病毒和免疫調節的雙重作用，同時選擇霧化吸入的給藥方式能夠提高藥物吸收率，作為局部用藥具有較高的安全性，有助于促進患兒肺功能的恢復[9-10]。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎的治療中，口服孟魯司特鈉結合布地奈德霧化吸入治療能夠有效提高治療效果，使患兒的相關癥狀快速得到緩解，對于患兒的身體健康和成長發育具有重要意義，值得臨床推廣。