阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響

張有明，溫少昌，胡宇，李云安

（云南楚雄州人民醫院，云南 楚雄 675000）

0 引言

冠心病是一種常見的心血管疾病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其是由于心臟的冠狀動脈發生了病變進而導致心肌缺血的一種疾病[1-2]。冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化病變引起，發展到一定階段后，患者常有心力衰竭的癥狀出現，進而加劇血管阻塞和狹窄的程度，增加心室的壓力負荷，甚至增加死亡的風險。在此階段，常有他汀類藥物、血管緊張素受體拮抗劑治療患有心力衰竭冠心病的臨床應用。其中，常用的藥物是曲美他嗪和阿托伐他汀。關于兩種藥物單獨用于治療冠心病心力衰竭的研究較多。然而，關于曲美他嗪和阿托伐他汀綜合應用治療的研究案例相對較少。本次研究通過我院收治的260例冠心病患者為對象分別采用不同藥物治療，將兩組的心功能改善情況做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的260例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2017年7月至2019年7月，隨機將其分為對照組和觀察組，兩組各130例。所有患者均對本次實驗知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性71例，女性59例，年齡40～65歲，平均（54.36±4.22）歲；觀察組男性72例，女性58例，年齡40～65歲，平均（54.45±4.33）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規治療和護理，其治療內容有使用血管緊張素轉化酶抑制劑、β 受體抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。對照組在此基礎上加入曲美他嗪治療，使用的藥物為鹽酸曲美他嗪片（生產單位：南京正科醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20 083803；規格：20 mg/片），使用方法為口服，3次/d，1片/次，持續治療30 d。

觀察組在常規治療的基礎上加入阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，其中曲美他嗪治療的使用藥物和使用方法均和對照組相同。阿托伐他汀治療使用的藥物為阿托伐他汀鈣片[（生產單位：浙江樂普藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20 163270；規格：20 mg（按C33H35FN2O5計）]，使用方法為口服，1次/d，1片/次，持續治療30 d。

1.3 評價方法

心臟功能：在治療后對患者的心臟功能進行檢查，主要的檢查指標有左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）和左室后壁厚度（LVPWd）。

不良反應情況：在治療期間對兩組患者進行密切的觀察，查看其是否發生了不良反應，常見的不良反應有頭痛、惡心等，并對兩組的不良反應發生率進行計算。

運動耐量與血漿BNP情況：通過6 min步行實驗（6MWT），記錄患者運動耐量，并通過酶聯免疫標記法測定血漿腦鈉肽（BNP）。

臨床療效：顯效為心功能分級改善≥2級，臨床體征基本消失；有效為心功能改善≥1級，臨床體征有所改善；無效為心功能均未見明顯改善，臨床體征未改變甚至加重。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，本次實驗中的心臟功能為計量資料，采用t檢驗，并以（）表示，不良反應情況為計數資料，采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心臟功能恢復情況比較

通過對兩組患者在治療后的心臟功能檢查結果進行對比分析，其結果為與對照組相比觀察組的心臟功能相關指標更好（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表1所示。

表1 兩組患者的心臟功能恢復情況對比（）

表1 兩組患者的心臟功能恢復情況對比（）

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較

通過對兩組患者的臨床觀察數據進行分析，其結果為與對照組相比觀察組的不良反應發生率都較低且差別不大（P＞0.05），不具有統計學意義，具體數據如表2所示。

表2 兩組患者的不良反應發生情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者的運動耐量與血漿BNP情況比較

治療前，兩組患者的6MWT和血漿BNP相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的血漿BNP低于治療前，6MWT高于治療前，且觀察組6MWT明顯高于對照組，血漿BNP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 運動耐量與血漿BNP情況對比（）

表3 運動耐量與血漿BNP情況對比（）

2.4 兩組患者的臨床療效比較

治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 臨床療效對比（n,%）

3 討論

大部分冠心病患者會由于心臟缺血的情況導致心臟功能的下降，進而降低患者的生活質量，引發并發癥[3-4]。臨床上冠心病常見的癥狀有心絞痛、心悸、乏力，情況嚴重的還可能導致患者猝死[5-6]。

曲美他嗪（TMZ）是一種哌嗪類衍生物，在醫學上其是一種抗心絞痛的心血管藥物[7-8]。其藥理作用是可以保護心肌細胞在缺氧的情況進行能量代謝，維持細胞內環境的穩定，從而保證心臟正常功能[9-10]。將其用于治療心絞痛、冠狀動脈功能不全、心功能不全等疾病具有較好的治療效果。

阿托伐他汀是一種他汀類血脂調節藥，能夠將血液中的低密度脂蛋白膽固醇、血膽固醇的含量降低，進而預防冠狀動脈的堵塞，提高心臟的血流量，改善心臟功能。其原理是該藥物可以作用于肝臟，使其減少膽固醇和低密度脂蛋白受的合成。進而對血液中的酯含量進行調節，使其降低到正常狀態。

本次研究的結果顯示，對冠心病心力衰竭患者使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的觀察組其心臟功能恢復情況更好（P＜0.05），具有統計學意義。兩組的不良反應發生率都較低，且沒有明顯區別（P＞0.05）。治療前，兩組患者的6MWT和血漿BNP相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的血漿BNP低于治療前，6MWT高于治療前，且觀察組6MWT明顯高于對照組，血漿BNP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，能夠有效改善患者的心臟功能，并且不會引發嚴重的不良反應，值得在臨床中推廣使用。