單根與雙根彈性髓內釘治療學齡期兒童尺橈骨雙骨折的對比研究關鍵探索

鄭州市骨科醫院（450000）孫占輝

尺橈骨雙骨折多因為直接或間接暴力造成，以青少年居多，由于尺橈骨特殊的解剖結構，發生雙骨折后容易出現骨折錯位，并且較難維持和固定，影響康復效果。本研究選取我院兒科診治的76例尺橈骨雙骨折患兒為研究對象，分析單根與雙根彈性髓內釘治療的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院兒科診治的76例尺橈骨雙骨折患兒為研究對象，所有患兒家屬均自愿參加并簽署知情同意書。參照組患兒38例，男/女為26/12，年齡7～13(9.15±1.36)歲；觀察組患兒38例，男/女為25/13，年齡6～14(9.52±1.49)歲。兩組患兒基本資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法 兩組患兒術前1d應用一次抗生素，再給予臂叢麻醉，選擇合適尺寸的彈性髓內釘（直徑為骨髓腔最狹窄處的1/2），提前預彎成C形；然后選擇橈骨遠端的Lister結節外側，縱行一個1～2cm的切口，然后在C臂透視下，進行尺橈骨復位，最后在骨皮質外保留10mm的釘尾，剪掉多余部分[1]。在此基礎上，觀察組給予單根彈性髓內釘治療，將骨折復雜或者不穩定的一側進行固定，另一側進行旋轉復位，術后進行3周的長臂石膏固定；參照組給予雙根彈性髓內釘治療，兩側均進行固定，術后進行3周的前臂小夾板簡單固定。術后再給予抗生素治療3d，對比分析兩組患兒的治療情況。

1.3 觀察指標 ①對比手術時間、骨折愈合時間和住院費用等臨床指標；②對比兩組患兒皮膚激惹、關節功能受限、呈角畸形、骨折再移位等術后并發癥的發生情況。

附表 臨床各指標對比分析（±s）

附表 臨床各指標對比分析（±s）

注：與參照組相比，* P＜0.05。

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1.4 統計學分析 本文所得實驗數據均采用SPSS23.0統計學軟件進行檢驗，組間計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床各指標對比分析 對比手術時間、骨折愈合時間和住院費用等臨床指標，觀察組均顯著優于參照組（P ＜0.05），見附表。

2.2 術后并發癥的發生情況對比分析 對比兩組患兒皮膚激惹、關節功能受限、呈角畸形、骨折再移位等術后并發癥的發生情況，觀察組5.26%（2/38）顯著低于參照組21.05%（8/38）（P＜0.05）。

3 討論

尺橈骨雙骨折是學齡期兒童臨床常見的骨折類型，其主要是由于直接或間接暴力造成，應盡快治療，預防嚴重并發癥的發生，影響兒童手臂的正常活動[2]。由于學齡期兒童正處于生長發育期，骨骼會隨著年齡的增長而生長，85%的尺橈骨雙骨折多采用保守治療，效果較為理想。但還存在部分粉碎性、不穩定性骨折，其通過保守治療后的效果較差，需要通過手術治療。隨著醫學的發展，彈性髓內釘成為治療學齡前兒童尺橈骨雙骨折的理想手段，其具有切口小、手術時間短、愈合速度快、費用低等特點。彈性髓內釘治療分為單根與雙根，通過臨床研究可以發現，其臨床療效差距不大，但在手術時間、愈合時間、費用及術后并發癥方面還存在一些差距。通過本研究可以發現：與雙根彈性髓內釘治療相比，學齡期兒童尺橈骨雙骨折應用單根彈性髓內釘治療的效果更顯著，可以有效縮短手術時間和骨折愈合時間，減少住院費用，同時降低皮膚激惹、關節功能受限、呈角畸形、骨折再移位等術后并發癥的發生率。因此，單根與雙根彈性髓內釘都是治療學齡期兒童尺橈骨雙骨折的有效方式，但從經濟負擔、愈合時間和術后并發癥方面來看，單根彈性髓內釘治療更理想。

綜上所述，與雙根彈性髓內釘治療相比，單根彈性髓內釘治療學齡期兒童尺橈骨雙骨折的手術時間短、骨折愈合時間短、住院費用低，而且術后并發癥的發生率低，值得臨床推廣。