骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者外科治療后腰背部位疼痛分析

河南省濟源市中醫(yī)院（454650）毛翔宇

河南省濟源市第二人民醫(yī)院（454650）艾軍

本文通過對我院于2018年2月～2019年2月期間接收的100例骨質(zhì)疏松胸腰椎體壓縮性骨折患者進行分析，評定骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者行外科救治后，引發(fā)腰背部位疼痛的因素。

1 臨床資料和方法

1.1 基本資料 納入2018年2月～2019年2月期間接收的100例骨質(zhì)疏松胸腰椎體壓縮性骨折患者，100例患者中，男性53例，女性47例。平均年齡（76.23±7.17）歲。

1.2 方法 采用回顧性分析形式納入患者的臨床數(shù)據(jù)，如VAS評分、功能障礙評分、患者的年齡、BMI指數(shù)、吸煙和飲酒情況、病灶數(shù)量等[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 100例患者數(shù)據(jù)予以SPSS17.0 for windows軟件計算，其中危險因素納入單因素分析中[2]，患者治療前后VAS評分和Oswestry功能障礙評分對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，組間差異對比當P ＜0.05時證實有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后VAS評分和Oswestry功能障礙評分對比 100例患者治療后半年期VAS評分（2.50±0.42）和Oswestry功能障礙評分（18.23±3.44）均優(yōu)于治療前（6.76±1.71）、（33.75±4.52），改善顯著，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后腰背部疼痛的單因素研究 通過附表1數(shù)據(jù)可知，患者的年齡、術(shù)前腰背部疼痛VAS分數(shù)、BMI、既往骨折史、術(shù)前腰背痛、術(shù)前骨密度、單個椎體手術(shù)、單個椎體注入骨水泥量有顯著關(guān)聯(lián)，組間對比P＜0.05，證實有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 治療后腰背部位疼痛的多因素回歸分析 術(shù)后出現(xiàn)骨水泥滲漏、骨水泥滲漏方向、體積等是骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者外科治療后腰背部疼痛的主要危險因素。見附表2。

附表1 治療后腰背部疼痛的單因素

附表2 治療后腰背部位疼痛的多因素回歸分析（n=100）

3 討論

作為老年人群以及絕經(jīng)后女性的常見全身代謝性病癥[3][4]，骨質(zhì)疏松的發(fā)生會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折的發(fā)生率提升，患者的腰背部疼痛感強烈，患者無法行走，甚至無法生活[5]。藥物聯(lián)合臥床救治的時間較久，同時效果較差，因此臨床多采用外科手術(shù)療法處理，作為治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折的常見方法，經(jīng)皮球囊擴張后凸成形術(shù)[6]、經(jīng)皮椎體成形術(shù)的應(yīng)用能夠達到改善痛苦的效果，但是經(jīng)過此種方法治療后患者術(shù)后并發(fā)癥一但出現(xiàn)，也將會產(chǎn)生疼痛感[7]，

當前臨床默認采用PKP以及PVP手術(shù)方法處理骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，一些患者經(jīng)過手術(shù)治療后依然存在顯著的疼痛感，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[8]。

本文數(shù)據(jù)結(jié)果證實，手術(shù)后其骨水泥滲漏、骨水泥滲漏的位置、骨水泥滲漏的體積以及范圍和并發(fā)癥是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者[9][10][11]，外科救治后疼痛感出現(xiàn)的主要原因，合并腰背部位疼痛患者12例，發(fā)生原因可能和手術(shù)中注射進骨水泥后，脊柱的角度以及模量發(fā)生變化，患者的胸腰段后凸造成腰椎前凸加大。