三種不同盆底康復綜合療法在中老年婦女子宮脫垂中的干預效果對比

河南省許昌市婦幼保健院（461000）劉莉莎

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年1月～2018年6月，于我院接受治療的子宮脫垂中老年患者120例為研究對象，按照計算機隨機方法，分為A、B、C三個組，每組患者40例。A組40例患者平均年齡（61.9±7.1）歲，Ⅰ類子宮脫垂患者3 2 例、Ⅱ類子宮脫垂患者8例；B組40例患者平均年齡（63.1±7.3）歲，Ⅰ類子宮脫垂患者12例、Ⅱ類子宮脫垂患者18例、Ⅲ類子宮脫垂10例；C組40例患者平均年齡（64.1±7.0）歲，Ⅰ類子宮脫垂患者11例、Ⅱ類子宮脫垂患者17例、Ⅲ類子宮脫垂12例。排除合并惡性腫瘤、肝腎功能嚴重損傷、意識不清患者。

對比兩組患者各項基線資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05），可進行統計學對比。所有患者均了解本組研究全部內容，并在知情同意書上簽字。本研究經過倫理委員會審核批準。

1.2 方法 A組患者行以電刺激聯合生物反饋方法。患者接受電刺激治療，需要在陰道內放置電極，由醫護人員控制電流頻率在低頻率區間，借助低頻電流進行生物電興奮治療，即由電極控制脈寬強度和電流頻率，并傳遞電流刺激盆底肌肉和神經，促進盆底肌肉強度恢復，以及肌肉彈性的恢復；B組在A組基礎上行以盆底肌肉鍛煉方法。首先，護理人員需根據患者實際情況，幫助患者開展盆底和尿道周圍肌肉張力鍛煉，同時對骨盆肌、肛提肌的收縮訓練提供指導，以恢復其肌肉功能，促使患者早日康復；其次，護理人員需指導產婦保持平臥姿勢，吸氣時收縮肛門保持6～8s，然后收縮尿道、陰道。此時，產婦盆底肌會出現一種向上提氣的感覺。呼氣時讓產婦盡可能地放松。指導產婦反復練習直至熟練掌握；C組在A組基礎上，行以盆底康復儀方法。以法國杉山盆底治療儀為例，首先醫護人員需幫助產婦排空膀胱，治療過程中患者需維持膀胱截石位，護理人員執行消毒程序后，對治療儀探頭涂抹導電膏，隨后將探頭置入患者陰道內適宜位置。其次，完成以上操作后，后續工作可由儀器自動完成，包括對患者盆底功能的檢測、損傷程度評估、以及自動選擇治療方案治療等。

1.3 觀察指標 對比兩組研究對象的治療有效率。顯效：脫垂最遠端未超過處女膜邊緣，脫垂最遠端超過處女膜但距離未達到1cm；有效：脫垂最遠端超過處女膜，距離超過1cm，但未達到2cm；無效：完全脫出。采用專業盆底肌肉刺激治療儀檢測三組患者盆底肌力，并進行對比，有效率加顯效率即為治療總有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均以21.0版本的SPSS統計學軟件包進行檢驗。計數資料以（n，%）表示，卡方值檢驗。計量資料以±s）表示，t 值檢驗。兩組數據得到P＜0.05的結果，結果存在統計學意義。

附表 三組患者治療前后盆底肌力改善情況對比（±s）

附表 三組患者治療前后盆底肌力改善情況對比（±s）

分組 Ⅰ類治療前 Ⅰ類治療后 Ⅱ類治療前 Ⅱ類治療后A組 1.27±0.12 3.13±0.59 1.74±0.22 3.04±0.44 B組 1.21±0.14 3.02±0.68 1.67±0.23 2.81±0.54 C組 1.23±0.14 3.81±0.72 1.66±0.28 3.34±0.66

2 結果

2.1 三組患者治療前后盆底肌力改善對比結果，見附表，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療有效率對比結果，A組、B組、C組治療有效率分別為80%、85%、95%，統計學有差異（P＜0.05）。

3 討論

盆底功能障礙疾病是一類較為常見和普遍的疾病，多發于中老年婦女人群，以盆腔臟器位置或者盆底功能異常為主要表現。現代醫學研究表明，盆底功能障礙疾病的誘導原因眾多，盆底支持結構薄弱和異常是最主要的原因，臨床上的主要癥狀表現有尿失禁、盆腔器官脫垂等[1][2]。

子宮脫垂是一種中老年婦女較為常見的盆底功能障礙疾病，會明顯降低患者健康水平和生活質量。本組研究中C組患者在電刺激和生物反饋方法基礎上，使用盆地康復儀進行綜合康復訓練和治療，取得了良好的效果，治療有效率達95%，差異統計學有意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對中老年子宮脫垂患者行以電刺激結合生物反饋聯合盆底康復儀治療，可有效改善患者盆底肌力，且治療有效率高，具有較高的臨床應用效果。