不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者PCI術后主要不良心血管事件的影響

河南省南陽市第一人民醫院（473000）卞申國

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于2016年3月～2018年3月我院收治的90例冠心病患者。患者同意研究并簽署知情同意書。本研究共納入90例，根據劑量的不同隨機分為低劑量組、高劑量組各45例，其中低劑量組男30例，女15例，年齡64～74歲，平均（70.81±3.59）歲，高劑量組男28例，女17例，年齡67～75歲，平均（71.04±3.62）歲，兩組的基本資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①低劑量組在PCI術的前7d開始服用阿托伐他汀（天方藥業有限公司，20mg×7粒。國藥準字H20070054，下同）10mg/d，1次/d；②高劑量組在PCI術的前7d給予阿托伐他汀20mg/d，1次/d；③兩組均連續給藥6個月。

1.3 觀察指標 ①分別在治療前、治療后1 月和6 月采用普勒超聲心動圖測量患者心輸出量（CO）、左心室射血分數（L V E F）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）；②統計兩組MACE發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用n或率表示，用χ2檢驗，計量資料用±s”表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組心功能比較（±s）

附表 兩組心功能比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與高劑量組比較，#P＜0.05。

組別 時間 CO(L/min) LVEF(%) LVEDD(mm)低劑量組（n＝45）治療前 4.91±0.73 37.26±1.85 53.07±3.88治療后1個月 5.35±0.94*# 41.67±2.32* 49.13±4.14*治療后6個月 6.03±0.88*# 42.17±2.30*# 46.75±4.61*高劑量組（n＝45）治療前 4.92±0.80 38.11±1.49 54.42±4.05治療后1個月 5.85±0.86* 42.24±2.41* 50.26±4.43*治療后6個月 6.53±0.79* 45.03±2.04* 47.24±4.72*

2 結果

2.1 兩組患者心功能比較 低劑量組治療后1、6個月的CO均低于高劑量組（P＜0.05）、治療6個月后的LVEF低于高劑量組（P＜0.05），其余各時間點比較差異無統計學意義（P＞0.05），見附表。

2.2 兩組MACE發生率比較 低劑量組MACE發生率為24.44%高于高劑量組的8.89%（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結果在采取隨機分組的原則對90例患者根據PCI術后使用不同劑量的阿托伐他汀分成兩組進行對比研究發現，兩組患者的血脂水平經過治療后1個月、6個月后均降低（P ＜0.05）；HDL-C水平經過治療后1個月，低劑量組仍低于高劑量組（P ＜0.05）；血脂水平經過治療后6個月，低劑量組均高于高劑量組（P＜0.05），說明更高劑量的阿托伐他汀更能有效減少內源性膽固醇合成，降脂效果更好，據王春艷[1]等研究發現作為臨床上最有效的降脂藥物之一，更大劑量的阿托伐他汀對降血脂的作用更明顯，與其結果一致；兩組患者在治療后1個月、6個月其心功能指標均升高（P ＜0.05），在治療后1個月、6個月低劑量組的CO均低于高劑量組（P ＜0.05）、在治療后6個月低劑量組的LVEF低于高劑量組（P ＜0.05），說明更高劑量的阿托伐他汀在術后恢復心功能效果更好，據楊焱[2]已經證實，術后使用更高劑量的阿托伐他汀將能明顯改善患者的心功能及其恢復，與其結果一致；兩組患者在治療后，其炎性因子指標由于手術的影響在7d、30d均有所升高（P＜0.05），在治療后7d、30d高劑量組的炎性因子指標均低于低劑量組，說明高劑量能比低劑量的阿托伐他汀進一步降低患者的炎性細胞數水平，從而通過抑制炎性細胞因子的釋放而減少相關炎癥的發生。

綜上所述，高劑量相比低劑量的阿托伐他汀可以更有效控制患者的血脂、心功能水平的穩定、減少炎癥反應的發生和更顯著降低MACE發生率，但仍需對更多高質量、大樣本的臨床數據進行研究，從而進一步評估阿托伐他汀的具體臨床療效。