培垛普利聯合比索洛爾治療44例慢性擴張型心肌病心功能不全患者的療效觀察

河南省南召縣人民醫院（474650）雷華芬 金斌 曹旭

慢性擴張型心肌病為最常見的心肌疾病之一，發病率高。目前機制尚不明確。本研究選取我院慢性擴張型心肌病心功能不全患者88例，研究培垛普利聯合比索洛爾臨床療效及安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2018年2月慢性擴張型心肌病心功能不全患者88例，按照隨機抽簽法分為兩組，各44例。對照組男26例、女18例，年齡50～81歲，平均（68.21±5.02）歲；觀察組男23例、女21例，年齡52～79歲，平均（69.43±4.58）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求。患者自愿參與并簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組給予強心劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等對癥治療。持續治療3個月。觀察組在對照組基礎上加用培垛普利[施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20034053]和比索洛爾（成都苑東生物制藥股份有限公司，國藥準字H20083008）。培垛普利起始量為2mg/次，1次/d，視患者情況，每1～2周遞增一次，每次遞增2mg，最大增至8mg/d；比索洛爾起始量為1.25mg/次，24h/d，觀察1周，可耐受者增量至2.5mg，適患者情況，每1～2周遞增一次，每次遞增1.25mg，最大增至10mg/d。持續用藥3個月。不耐受研究藥物或臨床情況不穩定需加用其他藥物者，退出本試驗，觀察組退出2例。

附表 兩組患者治療后血壓、心率情況比較（±s）

附表 兩組患者治療后血壓、心率情況比較（±s）

組別 例數 血壓 心率（次/min）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組 44 128.74±12.85 86.41±6.15 61.78±10.12對照組 44 137.42±12.19 92.19±7.06 70.85±10.96 t 3.215 4.040 3.982 P 0.002 0.000 0.000

1.3 觀察指標 觀察治療前后血壓、心率。采用國際心臟疾病聯合會及COHD推薦的超聲心動圖檢查指標，測出LVEDD、室間隔厚度和左室后壁厚度。

1.4 統計學分析 通過SPSS23.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓、心率 兩組治療前血壓、心率無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組血壓、心率較治療前下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 對比兩組治療前后左室重塑指標變化 治療前，兩組左室重塑指標無顯著差異（P ＞0.05）；治療后觀察組左室后壁厚度為（9.02±1.41）mm、室間隔厚度（8.57±1.20）mm、LVED為（6 5.7 6±9.5 3）m m，對照組左室后壁厚度為（1 0.2 1±1.0 9）m m、室間隔厚度（9.87±1.32）mm、LVED為（70.64±8.93）mm，與治療前比較均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生情況 觀察組低血壓2例，心率＜50次/min 1例；對照組低血壓3例，心率＜50次/min 1例。觀察組總不良反應發生率7.14%（3/42）與對照組9.09%（4/44）比較無顯著差異（χ2=0.004，P=0.949）。

3 討論

培垛普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能維持血管功能正常，可擴張血管，抑制交感神經興奮，還可抑制心臟腎素-血管緊張素系統，調節心肌代謝，提高冠狀動脈內的血流量，是臨床治療心功能不全常用藥之一[1]。比索洛爾為β受體阻斷劑，具有高選擇性、高持久性、高利用度等優勢，可降低心肌耗氧量，改善心肌收縮功能[2]。本研究顯示，治療后觀察組血壓、心率、左室后壁厚度、室間隔厚度和LVEDD均低于對照組（P ＜0.05），提示培垛普利聯合比索洛爾治療慢性擴張型心肌病心功能不全可改善患者血壓、心率，提高患者心功能，且兩組不良發生率均較低，具有較高用藥安全性。

綜上所述，培垛普利聯合比索洛爾治療慢性擴張型心肌病心功能不全可改善患者血壓、心率，提高患者心功能，療效顯著，且安全性高。