丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘患兒的療效及安全性分析

河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）張思為

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2017年6月支氣管哮喘患兒86例，依照治療方案不同分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組男26例，女17例，年齡2～15歲，平均（9.12±2.94）歲；對照組男25例，女18例，年齡3～14歲，平均（9.21±2.39）歲。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》相關要求。家屬知情并簽署知情承諾書。

1.2 方法 兩組均保持低糖低蛋白易消化飲食，營養(yǎng)均衡，多飲用開水；兩組每天用藥后均清理患兒口腔，觀察其口腔黏膜狀況；均予以化痰、止咳、吸氧等常規(guī)內科治療。

1.2.1 對照組 以丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（國藥準字H20010389，葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司）治療。丙酸氟替卡松吸入時每個鼻孔噴2次，1次/d，病情穩(wěn)定后，每個鼻孔噴1次，1次/d；持續(xù)用藥3個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080340）治療。患兒＜6歲，孟魯司特鈉4mg/次，患兒≥6歲，孟魯司特鈉5mg/次，1次/d，夜間口服；持續(xù)用藥3個月。

1.3 療效標準 分為4個層級，分別為基本治愈、顯效、有效、無效。總有效率＝（基本治愈+顯效+有效）/43×100%。

1.4 觀察指標 ①觀察比較兩組療效。②統(tǒng)計對比治療前、治療1個月及治療3個月后兩組PEF值。③觀察比較兩組不良反應情況發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS23.0軟件分析，計量資料用±s)表示，t 檢驗，計數資料用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組基本治愈28例、顯效6例、有效6例、無效3例，對照組基本治愈18例、顯效9例、有效6例、無效10例。觀察組總有效率93.02%（40/43）高于對照組81.40%（33/43），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.441，P=0.035）。

2.2 兩組PEF值比較 治療1個月后、治療3個月后觀察組PEF值高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組PEF值比較(x ±s，L/min)

2.3 不良反應情況發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)聲音嘶啞4例，皮疹2例，鵝口瘡2例，對照組出現(xiàn)聲音嘶啞3例，鵝口瘡2例。觀察組不良反應情況發(fā)生率18.60%（8/43）與對照組11.63%（5/43）比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.816，P=0.367）。

3 討論

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑抗炎活性好，抗變態(tài)作用強，能修復受損呼吸道細胞組織，降低氣道炎性反應，進而改善患兒支氣管哮喘癥狀[1]。半胱氨酰白三烯為支氣管哮喘重要致病炎性介質，孟魯司特鈉是一種強效半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，通過阻斷白三烯與受體結合，阻斷炎性因子生成，進而減少氣道分泌物，緩解氣道平滑肌痙攣等，最終改善氣道功能，防止氣道重塑[2]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P ＜0.05），提示丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘療效顯著。PEF值可反映氣道阻塞程度、機體肺功能，與支氣管哮喘病情呈負相關。本研究結果顯示，治療1個月后、治療3個月后觀察組PEF值均高于對照組（P ＜0.05），提示丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑能改善患兒肺功能。同時研究結果還顯示，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘患兒安全性高。

綜上所述，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療患兒支氣管哮喘，臨床效果顯著，能改善患兒肺功能，且安全性較高，值得推廣。