足月妊娠促宮頸成熟及引產采用米索前列醇聯合催產素治療的效果探究

河南省范縣人民醫院（457500）趙麗軍

本研究通過對足月妊娠、待引產產婦實施不同的治療方案，觀察患者的引產及促宮頸成熟效果，以確定適合臨床應用的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年6月接收的120例待引產、足月妊娠產婦為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，每組60例。參照組：年齡22～37歲，平均年齡（29.8±4.2）歲；研究組：年齡22～39歲，平均年齡（30.2±4.1）歲。所有患者都符合相關醫學倫理審核條件，并簽有知情同意書。

1.2 方法 所有患者入院后均采取B超、血尿常規檢查等，并對患者的宮頸成熟程度進行評估。參照組采用催產素治療，治療第1、2天將2.5IU催產素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850）與500ml乳酸鈉林格注射液（國藥準字H20063423，哈爾濱三精艾富西藥業有限公司）混合均勻后進行靜脈滴注，8滴/min，并根據患者的宮縮狀況，及時調整滴速。通常情況下，15～20min調整一次滴速，8h/d。若產婦治療6h后仍未臨產，可在次日重復上述治療。嚴密觀察產婦宮縮及胎心變化狀況，若每5min出現一次宮縮，且持續時間為30s/次，應停止用藥。研究組采用催產素聯合米索前列醇治療，每次空腹口服0.2mg米索前列醇（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準字H20084598），每天3次。持續2天，若效果不佳，可采用催產素治療，催產素的用法及用量與參照組相同。

1.3 觀察指標及療效評定 研究將兩組患者治療前后宮頸促成熟程度改善狀況、新生兒出生體質量、Apgar評分、引產成功率、促宮頸成熟總有效率、剖宮產率、陰道分娩率作為臨床指標，其中宮頸促成熟程度采用Bishop評分進行評估，Bishop評分>6分為宮頸成熟。療效判定標準：無效：Bishop評分＜3分；有效：Bishop評分≥6分或增加>2分；顯效：Bishop評分≥6分或增加>3分。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS22.0處理各項研究數據，計數與計量數據用例數（%）和（±s）表示，差異用X2和t 檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后Bishop評分、Apgar評分、新生兒體質量比較 兩組患者治療前Bishop評分、出生體質量、Apgar評分對比無明顯差異（P>0.05），研究組治療后Bishop評分明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者分娩方式、促宮頸成熟及引產狀況比較 研究組患者的剖宮產率為11.7%，明顯低于參照組26.7%；研究組陰道分娩率（93.3%）、引產成功率（93.3%）及促宮頸成熟總有效率（95.0%）明顯高于參照組的73.3%、7 6.7%、8 0.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組治療前后Bishop評分、新生兒體質量、Apgar評分對比(n，±s)

附表 兩組治療前后Bishop評分、新生兒體質量、Apgar評分對比(n，±s)

組別（n=60）新生兒體質量（kg）Apgar評分（分）Bishop評分（分）治療前 治療后參照組 3.2±0.5 9.3±0.6 2.6±0.5 6.4±0.6研究組 3.3±0.4 9.1±0.6 2.7±0.4 7.6±0.7 t 1.21 1.83 1.21 10.08 P 0.23 0.07 0.23 0.00

3 討論

本次研究以足月妊娠、待引產者為觀察對象，對其采取不同的治療方案，結果顯示采用催產素聯合米索前列醇治療的研究組患者的引產效果與促宮頸成熟效果顯著優于僅采用催產素治療的參照組患者，該結果表明催產素與米索前列醇聯用時，能有效促進宮頸成熟，提高引道分娩率與引產成功率。米索前列醇屬于人工合成藥物，作為前列素E1類似物，可通過口服或陰道給藥的方式被機體快速吸收，且有研究認為米索前列醇能提升子宮張力，具有較強的促宮頸成熟作用，引產效果明顯優于催產素[1]。但米索前列醇易導致宮縮過強，從而造成子宮破裂、胎兒宮內窘迫等嚴重后果。因此，在臨床治療中還要嚴格控制米索前列醇的用量，避免用量過多引發嚴重后果[2]。

綜上所述，米索前列醇結合催產素用于足月妊娠促宮頸成熟和引產中的效果更顯著，且治療更安全，能有效降低產婦的剖宮產率，適合用于臨床推廣。