奧扎格雷鈉聯合降栓酶用于腦血栓治療的臨床效果分析

河南省禹州市人民醫院（461670）陳國偉

腦血栓是腦動脈主干或皮質支動脈發生粥樣硬化，而導致血管璧增厚、管道狹窄閉塞形成血栓，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現的神經系統癥狀[1]。最常見的類型是腦梗死，它的病因是動脈粥樣硬化，常常伴有高血壓病。多在安靜的睡眠中發生，臨床上部分出現短暫性腦缺血發作、突然出現偏側上下肢麻木無力、口眼歪斜、癱瘓、言語不清等癥狀。偏癱是主要的臨床表現[2]。腦血栓的發病機制是血流減慢，導致血液在血管璧上形成栓子，因此治療此病的關鍵是溶解血栓和改善患者的血液動力[3]。奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑[4]。專用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所致的運動障礙，手術后的腦血管痙攣及腦缺血癥等癥狀[5]。隨著我國醫療水平的發展，我們需要對用藥安全和用藥效果的考究，奧扎格雷鈉雖能抑制腦血栓患者血小板的擴張，改善腦梗塞引起的運動障礙，但用藥后出現一些并發癥，如肺部感染、感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、消化道出血、過敏反應潰瘍等[6][7]。因此在對腦血栓治療用藥的基礎上聯合降栓酶，不僅能提高藥物療效，更能降低腦血栓患者的不良反應的發生[8]。因此本研究以我科室收治的60例腦血栓患者作為研究對象的臨床資料進行回顧性研究分析，來探究奧扎格雷鈉聯合降栓酶治療腦血栓的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月我科室收治的60例腦血栓患者作為研究對象，患者知情并簽署知情同意書。按隨機對照實驗方法分為治療組（30例）和對照組（30例）。年齡30～70歲。本研究經我院醫學倫理委員會審核并通過。

1.2 方法 對照組：采用奧扎格雷鈉（丹東醫創藥業有限責任公司，20mg×4支/盒，國藥準字H10970307）藥物治療，成人一次40mg～80mg（2～4支），一天2次，溶于250ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，連續靜脈滴注，2周為一療程。治療組：采用奧扎格雷鈉聯合降栓酶（齊魯制藥有限公司，國藥準字H10983189），將奧扎格雷鈉40mg、降栓酶0.75U溶于生理鹽水250ml中，一天2次，連續靜脈滴注，2周為一療程。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者用藥后的療效情況。臨床療效評價標準：①顯效：血脂水平完全恢復，且神經功能為輕度損傷。②有效：血脂水平有所改善、神經功能為中度損傷。③無效：血脂水平表現異常，且神經功能受損嚴重。（2）比較兩組患者治療后神經功能、血脂的改善時間。（3）比較兩組患者治療后血脂總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（Three acylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL-C）等指標。（4）比較兩組患者治療后不良反應情況。

1.4 統計學方法 所有數據資料均采用SPSS21.0統計軟件進行數據統計分析，其中計數資料以百分率“%”表示，采用組間比較四格表法χ2檢驗，計量資料均使用均數±標準差（±s）表示，兩計量資料之間比較使用t 檢驗，記P ＜0.05為差異有統計學意義。

附表1 兩組患者治療后癥狀改善時間比較（±s）

附表1 兩組患者治療后癥狀改善時間比較（±s）

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附表2 兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C指標比較（±s）

附表2 兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C指標比較（±s）

注：治療組與對照組比較*P＜0.05，同組患者與治療前比較#P＜0.05。

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2 結果

2.1 兩組患者用藥后臨床療效比較 兩組患者用藥后，治療組的總有效率為93%，顯著高于對照組的73%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后癥狀改善時間比較 兩組患者治療后神經功能和血脂改善的時間比較，治療組更優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.3 兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C指標比較 兩組患者治療后TC、TG、LDL-C指標均下降，但治療組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

2.4 兩組患治療前后不良反應比較 治療組的不良反應率為13%，顯著低于對照組的40%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在我國，腦血栓是常見的腦血管疾病，占腦血管病的70%，多發于55歲以上的老年人[9]。據調查顯示，目前我國的心腦血栓疾病的發病率和死亡率已經達到甚至超過了大多數西方發達國家的水準[10]。一旦急性發病，會導致患者出現卒死、癱瘓[11]。腦血栓近年在發病死亡中都呈現年輕化趨勢。腦血栓早期癥狀不明顯，待病人到醫院看病時，大部分已經出現血管堵塞，局部缺血等癥狀[12]。

目前，治療腦血栓的方法是改善腦部的血液循環，增加腦部血流量[12]。在臨床上采用奧扎格雷鈉藥物進行治療，由于用藥后不良反應及毒副作用較多，如感染、呼吸困難、眼結膜出血、患者藥物過敏等[12][13]。同時患者自身免疫力也比較低下，以致患者痛苦不堪，嚴重影響患者的生活質量[13]。為了提高腦血栓的治療效果，同時也要考慮用藥的安全，特別在奧扎格雷鈉藥物進行治療腦血栓用藥的基礎上聯合降栓酶，不僅能提高藥物臨床療效，更能降低腦血栓患者用藥后的不良反應[13]。因此本研究發現：兩組患者用藥后，對照組的總有效率為73%顯著低于治療組93%，差異具有統計學意義。兩組患者治療后癥狀改善時間比較，治療組更優于對照組。差異具有統計學意義。治療后兩組患者TC、TG、LDL-C指標均下降，但治療組顯著低于對照組，差異具有統計學意義。在藥物不良反應率方面，對照組顯著高于治療組，差異具有統計學意義。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯合降栓酶可改善腦血栓患者臨床癥狀，減少藥物對患者的不良反應，療效顯著，值得推廣。