細菌培養聯合藥敏試驗對感染性角膜炎患者抗菌藥物合理使用的影響

河南省淮陽縣人民醫院（466000）李四紅 丁麗娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月～2017年6月治療的感染性角膜炎患者84例。納入標準：入組患者均符合《眼科學》中感染性角膜炎診斷標準[1]；且經證實均為細菌性角膜炎。排除邊緣性角膜炎、蠶食性角膜潰瘍者。其中女34例，男50例；年齡16～78歲，平均（50.57±13.57）歲。

1.2 方法 ①致病菌培養及鑒定。入院后用無菌棉拭子提取眼角膜變性壞死組織或潰瘍分泌物，于血平板上接種后加入肉湯，制成血平板培養標本，在恒溫環境中培養24～72h，培養結束后實施革蘭染色，依據菌落特征對其進行致病菌鑒定。②藥敏試驗。嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》采用K-B試紙依據瓊脂擴散法進行藥敏試驗，K-B試紙由杭州天和微生物試劑有限公司提供。對于特殊的致病菌可加入脫纖維羊血（濃度為5%～10%），約36℃恒溫下培養24h，并根據美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)制定的標準評估藥敏試驗結果。

1.3 觀察指標 統計本組細菌培養結果及藥敏試驗結果。

附表1 革蘭陽性球菌耐藥性分析[n(%)]

附表2 革蘭陰性桿菌耐藥性分析[n(%)]

2 結果

2.1 細菌培養結果 本組84例感染性角膜炎患者共培養出30株致病菌（革蘭陽性球菌17株，革蘭陰性球菌1株，革蘭陽性桿菌3株，革蘭陰性桿菌9株）。

2.2 革蘭陽性球菌耐藥性分析 革蘭陽性球菌中肺炎鏈球菌對青霉素G耐藥率最高為100.00%；革蘭陽性球菌對萬古霉素、利奈唑安耐藥率最低為0.00%；見附表1。

2.3 革蘭陰性桿菌耐藥性分析 革蘭陰性桿菌中肺炎克雷伯菌對頭孢呋辛、銅綠假單胞菌對氨卡西林、大腸埃希菌對氨卡西林及頭孢呋辛耐藥率均為100%；革蘭陰性桿菌對頭孢他啶耐藥率為0.00%。見附表2。

3 討論

本研究結果顯示，本組84例感染性角膜炎患者共培養出30株致病菌，其中革蘭陽性球菌17株占56.67%，革蘭陰性球菌1株占3.33%，革蘭陽性桿菌3株占10.00%，革蘭陰性桿菌9株占30.00%。由上述結果可知，感染性角膜炎患者致病菌種類繁多，致使臨床治療較為困難，為此臨床治療時，應加強細菌培養實驗，明確致病菌類型，以便為臨床治療提供參考依據。王娜等[2]研究表明，對428例開放性骨折患者進行傷口感染細菌培養及藥敏試驗，結果分離出462株病原菌，其中對萬古霉素的耐藥率≤2.00%，對亞胺培南的耐藥率≤15.00%，對青霉素的耐藥率均≥75.00%。本研究藥敏試驗結果顯示，革蘭陽性球菌中肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均對青霉素G耐藥率較高，而對萬古霉素、利奈唑安耐藥率為0.00%；同時革蘭陰性桿菌對頭孢呋辛、氨卡西林耐藥率較高，而對頭孢他啶耐藥率為0.00%。由上述結果可知，對于感染性角膜炎患者臨床應不定時動態監測致病菌情況，并依據藥敏試驗，合理使用抗菌藥物，以提高臨床治療效果。

綜上所述，對眼角膜感染患者進行細菌培養及藥敏試驗，有利于及時準確掌握致病菌分布情況及對抗生素耐藥情況，以確?？咕幬锸褂玫暮侠硇?。