血培養聯合血清PCT、CRP水平檢測對產科重癥產褥感染患者診斷效能的影響

河南省新鄉市婦幼保健院（453000）賈昭華

目前，臨床對產褥感染診斷常見方法包括血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）及血培養檢測等，臨床關于血清PCT、CRP水平檢測聯合診斷報告較多，但三者聯合診斷報告較少。本研究將血培養聯合血清PCT、CRP水平檢測應用于我院產科重癥產褥感染患者，旨在研究三者聯合診斷對其診斷效能的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年10月我院83例產科重癥產褥感染患者作為研究對象，年齡23～39歲，平均年齡（28.76±2.85）歲。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 采集患者產后3d內清晨空腹靜脈血3ml，3000r/min離心分離15min，取上層清液，保存于冷藏室內待檢，24h內完成血清PCT、CRP水平檢測及血培養。①血清CRP檢測。儀器選用日本日立公司生產的HITACHI 7600-020全自動生化分析儀，以免疫比濁法測定血清CRP水平，試劑盒購自北京九強生物試劑有限公司，嚴格按照說明進行操作，陽性判定標準：CRP水平＞8ml/L。②血清PCT檢測。儀器選用德國西門子IMMULITE 2000全自動化發光免疫分析儀，試劑盒購自北京九強生物試劑有限公司，所有操作均嚴格按照說明書進行，陽性判定標準：PCT水平≥0.5μg/L。③血培養。儀器選用美國BD公司生產的BAPCTEC M9120全自動培養儀及其配套培養皿，該儀器檢測到細菌生長后可自動報警，檢測時將儀器設置為自動報警模式，報警后將標本轉移至細菌培養基內，病原菌落測定采用法國生物梅里埃公司生產的Vitek Ⅱ全自動細菌鑒定儀，參照報警時間、患者癥狀及陽性次數綜合判定。檢測結果均由2名專業醫師綜合判定，聯合診斷均為陽性者可判定為陽性。

1.3 觀察指標 血清PCT、CRP水平及血培養檢測診斷產科重癥產褥感染的靈敏度、特異度及準確性。

1.4 統計學方法 運用SPSS21.0軟件處理數據，采用n(%)表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

附表 血清PCT、CRP水平及血培養單獨與聯合診斷效能比較（n=83）

2 結果

聯合檢測對產科重癥產褥感染的診斷特異度為96.08%、準確性為92.77%，較單項檢測高，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合檢測對產科重癥產褥感染的診斷靈敏度與單項檢測對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見附表。

3 討論

臨床診斷產科重癥產褥感染方法較多，不同檢測方法各有其優勢。血培養是細菌感染診斷的“金標準”，但其操作較復雜，檢測時間較長，且采血不可使用抗生素，臨床使用局限性較大[1]。血清PCT是一種降鈣素前肽物，穩定性較好，于細菌及非細菌性感染中具有較高敏感性，臨床多用其監測炎性疾病發展及改善情況。CRP是一種血漿蛋白，在機體遭遇感染后水平急劇增高，其水平與感染程度呈正相關，臨床多用其檢測各類感染性疾病[2]。本研究結果顯示，血培養、血清PCT、CRP三者聯合診斷特異度及準確度明顯高于單獨診斷（P＜0.05），可見血培養、血清PCT、CRP三者單獨診斷產科重癥產褥感染的診斷效能均不盡理想，聯合診斷能顯著提高其診斷效能。

綜上可知，血培養聯合血清PCT、CRP水平檢測能顯著提高產科重癥產褥感染的診斷準確性及特異度，可為臨床診治產科重癥產褥感染提供重要參考依據，診斷價值較高。