血清sEng、sFIt-1、PLGF水平聯合監測在子癇前期孕婦病情評估中的應用價值

鄭州大學第二附屬醫院（450000）蔡大軍

子癇前期（Preeclampsia，PE）是一種涉及腎、肝、心等多臟器及系統疾病，是近年來導致孕產婦、胎兒死亡危險因素之一。目前，關于本病發病原因尚未完全明確，普遍認為是胎盤、胎兒、母體等眾多因素綜合作用所致。隨臨床對本病深入研究，有學者發現，胎盤抗血管形成因子和促血管形成因子在PE發生發展過程中起著重要作用[1]。胎盤生長因子（PLGF）由合體滋養層細胞合成，在臨床上可用于識別胎盤合體滋養層細胞存在供氧壓力，對PE進行鑒別診斷，同時PLGF親和受體是可溶性Fms樣絡氨酸激酶-1（sFIt-1），兩者結合，可發揮強大血管生成作用。本研究對93例PE孕婦血清PLGF、sFIt-1、sEng水平統計分析，并以89例健康孕婦作為對照，旨在探究上述因子與PE關聯性，為臨床診治提供參考。結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經醫院倫理委員會審核通過，選取2016年12月～2018年12月我院93例PE孕婦作為研究組，年齡20～35歲，平均（27.51±2.69）歲；孕周30～41周，平均（35.52±2.06）周；病情程度：34例輕度，48例中度，11例重度；體質量指數（BMI）19～27kg/m2，平均（23.51±1.44）kg/m2；同期納入89例健康孕婦作為對照組，年齡20～34歲，平均（27.03±3.02）歲；孕周31～40周，平均（36.01±1.59）周；BMI 20～27kg/m2，平均（23.94±1.01）kg/m2。兩組臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入：符合《婦產科學》PE診斷標準[2]；均為單胎妊娠；患者及家屬知情并簽訂同意書；②排除：感染性疾病者；重要臟器功能不全者；合并其他妊娠期并發癥者。

1.3 方法 于清晨抽取5ml空腹肘靜脈血，離心15min，3000r/min，取上層清液，保存于-20℃冰箱內。選用酶聯免疫吸附法測定血清可溶性Fms樣絡氨酸激酶-1（sFIt-1）、可溶性內皮因子（sEng）、胎盤生長因子（PLGF）。試劑盒購自上海通蔚科技有限公司，完全參照試劑盒說明書操作。

1.4 觀察指標 ①兩組血清sEng、sFIt-1、PLGF水平。②研究組不同病情程度血清sEng、sFIt-1、PLGF水平。③血清sEng、sFIt-1、PLGF水平與PE病情程度相關性。

1.5 統計學處理 數據分析運用SPSS25.0處理，計量資料以±s)表示，行t 檢驗，兩兩比較用LSD-t檢驗，采用Spearman進行相關性分析，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清指標 研究組血清sFIt-1、sEng水平高于對照組，PLGF水平低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 研究組不同病情程度血清指標 研究組重度患者血清sFIt-1、sEng水平高于輕度、中度患者，PLGF水平低于輕度、中度患者（P＜0.05）。見附表2。

2.3 相關性 PE病情程度與血清sFIt-1、sEng呈正相關，與PLGF呈負相關（P＜0.05）。見附表3。

附表1 兩組血清指標比較(±s)

附表1 兩組血清指標比較(±s)

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附表2 研究組不同病情程度血清指標(±s)

附表2 研究組不同病情程度血清指標(±s)

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附表3 相關性分析

3 討論

目前，PE唯一有效治療方式是終止妊娠，這會對產婦生理、心理造成嚴重影響。相關文獻指出，在PE孕婦出現各種臨床癥狀之前，孕婦及胎兒血管內皮細胞、免疫系統已出現不同程度損害[3]。由此可見，探索PE早期預測方法，并予以合理治療措施，對本病治療及預防尤為重要。

sEng、sFIt-1、PLGF是血管內皮生長因子家族重要成員，其中sFIt-1屬于內源性促血管生成因子（VEGF）拮抗劑，可介導血管內皮損傷及血管收縮，杜娟等[4]研究證實，早發型PE患者體內血清sFIt-1呈高表達，且隨病情嚴重程度增加而升高。sEng可提高多器官毛細血管滲透性，阻礙血管內皮及胎盤血管形成，進而導致胎盤部位血液灌注不足，誘發PE[5]。PLGF屬于血管內皮生長因子，可結合特異性血管內皮生長因子受體，促進滋養細胞遷移、增殖，誘發血管生成。楊麗萍等[6]學者通過探究PLGF與早發型PE關系發現，早發型PE患者體內血清PLGF呈低表達，隨病情加重呈降低趨勢。這可能是由于胎盤缺氧缺血，導致滋養合成細胞釋放PLGF減少，進而抑制滋養細胞浸潤及增殖能力，阻礙血管生成，誘發血管重鑄障礙和胎盤淺著床，加重胎盤缺氧缺血，形成惡性循環。本研究數據顯示，研究組血清sFIt-1、sEng水平高于對照組，PLGF水平低于對照組（P＜0.05），研究組重度患者血清sFIt-1、sEng水平高于輕度、中度患者，PLGF水平低于輕度、中度患者（P＜0.05），說明血清sFIt-1、sEng、PLGF濃度變化與PE患者病情嚴重程度存在一定關聯性。為進一步驗證兩者之間關系，本研究進行相關性分析，結果發現，PE病情程度與血清sFIt-1、sEng呈正相關，與PLGF呈負相關（P ＜0.05），提示血清sFIt-1、sEng、PLGF可作為評估PE病情輔助指標。

綜上可知，血清sEng、sFIt-1、PLGF水平與PE病情具有相關性，測定其水平變化能準確判斷PE病情，指導后續治療。