健康教育與慢性病管理護理在基層老年高血壓中的應用效果

廣東省茂名市茂南區人民醫院（525000）羅寧

隨著我國高血壓發病率的提高，越來越不受年齡限制。且高血壓的并發癥很復雜，如果不能及時控制就會持續惡化，后果十分嚴重。所以，血壓如何得到有效控制是治療高血壓首當其沖的難題[1]。本研究分析健康教育與慢性病管理護理在基層老年高血壓中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月我院心血管內科收治的老年高血壓患者570例，根據護理的不同分為兩組，納入標準：①兩組患者均經實驗室檢查診斷符合老年高血壓的診斷標準；②患者（或患者家屬）均知悉并同意參與本次研究。排除標準：①重要器官病變；②患者沒有正常溝通的能力。對照組患者285例，男162例，女123例，年齡49～82歲，平均年齡（65.7±2.5）歲；研究組患者285例，男163例，女122例，年齡51～79歲，平均年齡（65.3±2.7）歲。且兩組患者性別、年齡及病情等方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組的患者應用常規護理，內容包括：用藥方式及健康內容宣教等。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上應用健康教育與慢性病管理護理，具體有下幾個方面：①定期用通俗易懂的方式對患者進行健康教育，耐心地解答患者在治療過程中的不解；②將高血壓的相關知識制成宣傳手冊來進行發放；③通過示范儀器的正確操作來提高患者正確使用測壓設備和對操作注意事項的了解，同時，也傳授給患者并發癥如何自救的方法；④指導患者科學合理的飲食，多吃些富含纖維素和高蛋白類的食物，嚴格控制鹽和脂肪的攝入，多吃些蔬菜水果；⑤根據患者的實際情況來選用藥物，并嚴格按時定量的服用，并積極處理治療期間不良反應，一旦產生副作用，應該立即停藥并進行處理；⑥同時幫助患者選擇科學的運動方式，避免激烈運動；⑦同時要定期隨訪對患者的行為習慣進行監督及時糾正。

1.3 觀察指標 ①對兩組患者治療前后血壓水平對比，血壓水平包括平均收縮壓（正常范圍90～140mmHg）和平均舒張壓（正常范圍60～90mmHg）。②比較兩組患者治療、生活依從性，治療依從性包括日常服藥、血糖檢測，生活依從性包括日常活動、飲食及休息等。分為完全依從（患者完全按照醫囑定時服藥、血糖檢測，科學合理的運動、飲食及休息）、部分依從（患者有50%以上按照醫囑定時服藥、血糖檢測，科學合理的運動、飲食及休息）和不依從（患者有25%～50%的醫囑定時服藥、血糖檢測，科學合理的運動、飲食及休息）。

附表1 兩組患者血壓水平對比(x ±s，mmHg)

附表2 兩組患者治療依從性、生活依從性對比(分，±s)

附表2 兩組患者治療依從性、生活依從性對比(分，±s)

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1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料（%）進行X2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 研究組患者的對于血壓水平的控制明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 研究組患者的依從性高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

高血壓是因為遺傳、長期精神緊張、環境因素、年齡因素、生活習慣、藥物作用、其他疾病（如肥胖、糖尿病）的影響等因素引發的常見慢性病，主要特征為循環動脈壓增高，同時可能伴有心腦腎臟器官的功能異常[2]。高血壓主要分為原發性和繼發性高血壓，早期癥狀并不是很明顯，可能會有頭暈頭痛、疲勞、心悸的現象。患者的血壓在平時會保持正常，但是在勞累、精神緊繃和劇烈情緒波動的時候血壓會持續升高[3]。嚴重時出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸和眩暈，甚至神志不清、渾身抽搐等，嚴重會損害患者的重要器官，有中風、心梗、腎衰竭的危險。目前只能通過改善患者的生活習慣、服用符合患者自身情況的藥物讓患者的血壓達標，來降低高血壓患者重要器官損傷的幾率和死亡率，而且高血壓是一種可以提前預防和控制的疾病，對于即將超出血壓正常水平、飲食不科學合理的患者要進行重點監督，可以有效預防發生并發癥，降低死亡率和致殘率，所以選擇一種合適的護理方式對于患者的治療起積極作用[4]。

常規護理模式無法對患者的治療和生活起到很好的監督作用，整個治療過程全憑患者的自覺來進行治療，而患者對于疾病的了解不足，且自護能力不高，漫長的治療容易讓患者心生懈怠，所以導致患者的治療效果不佳[5]。本研究中，老年高血壓患者應用健康教育和慢性病管理，首先可以通過健康教育與慢性病管理可以提高患者對于疾病的認知，使患者了解高血壓的發病機制及危害，提高了患者對于治療和生活的依從性，有利于治療過程順利進行，同時可以使肥胖、高鹽、酗酒的患者進行干預，以便養成科學的生活習慣，減少危險因素，通過合理的飲食及運動、按時服用藥物來提高對于血壓的控制，減少腦卒中、冠心病等并發癥，還可以讓患者學會自我檢測血壓，提高自護能力和對并發癥的認識，在產生并發癥時可以及時進行自救；其次，通過健康教育與慢性病管理可以讓患者服用符合自身情況的藥物，并對患者的服用情況起到監督作用，通過定期隨訪來監控患者的各項生命指標及不良情況，并對患者的不當習慣及時進行糾正[6]。研究結果表明，研究組患者的對于血壓水平的控制明顯優于對照組（P＜0.05），研究組患者的依從性高于對照組（P＜0.05）。所以臨床上應用健康教育和慢性病管理可以有效控制患者的血壓水平，提高患者的治療依從性。

綜上所述，基層老年高血壓患者應用健康教育與慢性病管理護理，有效提高患者的依從性，控制患者的血壓水平，應該在臨床上多加廣泛推廣與應用。