想象結(jié)合音樂(lè)放松療法對(duì)偏頭痛患者焦慮情緒及疼痛的影響

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475000）段小敏 王琳琳 趙朋云

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院選取9 8 例2 0 15年2月～2019年2月進(jìn)行治療的偏頭痛患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，分別為常規(guī)組(n=4 9)和結(jié)合組(n=4 9)，其一般資料對(duì)應(yīng)見(jiàn)下方：年齡為18～98(54.25±8.66)歲和1 9 ～9 6(5 3.2 1±8.9 6)歲，性別（男/女）為（28/21）和（26/23），病程為1 3 ～3 5(2 5.1 1±3.1 1)個(gè)月和14～36(25.98±3.16)個(gè)月，兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，結(jié)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取想象結(jié)合音樂(lè)放松療法進(jìn)行護(hù)理，具體如下：（1）制定計(jì)劃：對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行身心狀況評(píng)估，仔細(xì)翻閱門(mén)診病歷，觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、偏盲等癥狀，結(jié)合患者身體狀況制定護(hù)理計(jì)劃；（2）健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)普及，介紹想象結(jié)合音樂(lè)放松療法的科學(xué)性，取得偏頭痛患者的信任，消除患者的不信任感和戒備感，從而實(shí)施護(hù)理；（3）音樂(lè)放松療法：引導(dǎo)患者在舒緩音樂(lè)下進(jìn)行呼吸，肌肉放松訓(xùn)練。①肌肉放松訓(xùn)練：患者隨著音樂(lè)響起，把手臂、頭部、大腿、小腿、腹部等肌肉群按序繃緊，再依序放松，繃緊時(shí)間為6min，然后慢慢放松肌肉，讓其感受肌肉繃緊后放松的舒暢感，從而使身心得到休息；②呼吸放松訓(xùn)練：當(dāng)音樂(lè)響起時(shí)患者用鼻吸氣，當(dāng)達(dá)到最大吸氣程度時(shí)，稍作停頓，再用口慢慢呼氣，形成循環(huán)，持續(xù)6min；（4）想象放松療法：引導(dǎo)患者在音樂(lè)伴隨下進(jìn)行想象，想象大自然和生活中的美好事物，使心情放松，于上午10點(diǎn)和下午15點(diǎn)進(jìn)行，持續(xù)30min。

1.3 觀察指標(biāo) ①抑郁、焦慮情緒：采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Deprssion Scale,SDS)評(píng)估患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，焦慮抑郁程度越深，分?jǐn)?shù)越高。②疼痛評(píng)分：運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定患者護(hù)理前后的疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，程度越高。

附表 兩組護(hù)理前后SAS、SDA評(píng)分比較(±s)

附表 兩組護(hù)理前后SAS、SDA評(píng)分比較(±s)

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后結(jié)合組49 75.36±6.95 46.36±3.23* 78.23±7.36 45.36±4.01*常規(guī)組49 74.23±6.99 59.33±4.69* 77.99±7.68 61.39±5.44*t 0.80 15.94 0.16 16.60 P>0.05 ＜0.05 >0.05 ＜0.05

1.4 數(shù)據(jù)分析 用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s)來(lái)表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒比較 護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均顯著降低（P ＜0.05），且結(jié)合組變化幅度大于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組護(hù)理前后痛苦程度比較 護(hù)理前，結(jié)合組與常規(guī)組V A S 評(píng)分對(duì)比，（2.32±0.46）VS（2.29±0.41），P ＞0.05；護(hù)理后，結(jié)合組與常規(guī)組VAS評(píng)分分別為（1.67±0.14）、（2.11±0.39），兩組均顯著下降（P ＜0.05），且結(jié)合組變化幅度顯著大于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

音樂(lè)放松療法的療效與患者對(duì)音樂(lè)的理解力有著直接關(guān)系[1]。想象結(jié)合音樂(lè)放松療法是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，從身體和心理兩方面對(duì)患者產(chǎn)生影響，大腦對(duì)聽(tīng)到的音樂(lè)進(jìn)行整合和消化，可緩解患者抑郁、焦慮的情緒；通過(guò)音樂(lè)節(jié)奏的變化，將聲波震動(dòng)傳入人耳，與人體的震動(dòng)發(fā)生共振，達(dá)到一種新的平衡，從而激發(fā)身體潛能，減少應(yīng)激反應(yīng)[2]。此外，想象結(jié)合音樂(lè)放松療法還可降低神經(jīng)興奮性，從而緩解疼痛。本實(shí)驗(yàn)將想象結(jié)合音樂(lè)放松療法應(yīng)用于偏頭痛患者，護(hù)理結(jié)束后再由專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行心理評(píng)估，結(jié)果顯示，SAS、SDS、VAS評(píng)分均顯著降低，且結(jié)合組變化幅度顯著大于常規(guī)組，證明將想象結(jié)合音樂(lè)放松療法應(yīng)用于偏頭痛患者是可行的。分析原因，想象結(jié)合音樂(lè)放松療法通過(guò)把想象與音樂(lè)相結(jié)合，彌補(bǔ)了單一療法的缺陷，護(hù)理人員通過(guò)描述音樂(lè)的意境幫助患者進(jìn)行想象，從而緩解抑郁焦慮的情緒；同時(shí)音樂(lè)的震動(dòng)會(huì)引起身體發(fā)生共振，從而降低神經(jīng)敏感性，減少痛感。

綜上所述，想象結(jié)合音樂(lè)放松療法對(duì)減輕偏頭痛患者抑郁、焦慮情緒，緩解疼痛有較大作用，值得推介。