痛風和風濕疾病一樣嗎？有哪些區別

何靜

【中圖分類號】R589 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

我們都知道痛風和風濕疾病是中老年人中的常見疾病，隨著現在年輕人冬天越來越不注意保暖以及不注重健康飲食等，風濕疾病和痛風在中老年人中也有了越來越高的發病率，所以年輕人們一定要對痛風和風濕疾病重視起來，否則，等到中年或者老年得病的時候就追悔莫急了。下面，就讓我們一起來了解一下什么是痛風和風濕疾病以及它們有什么區別。

一、什么是痛風？

痛風是一種常見的關節炎疾病，在男性和女性中都普遍存在，男性的發病率高于女性。痛風分為原發性痛風和繼發性痛風。原發性性痛風是由于患者體內嘌呤代謝紊亂，繼發性痛風是由于血液病、腎臟病等引起的。當然，不健康飲食，如長期食用海鮮、動物內臟，啤酒等一些含有高嘌呤的食物也會造成體內尿酸鹽沉積過多引起痛風。痛風常常在午夜或清晨發病，患者感覺關節劇烈疼痛，隨后關節出現紅腫。患有痛風的人群還會有許多并發癥出現，例如：高血壓，高血糖，高血脂等。那么得了痛風該怎么進行有效的治療呢？痛風治療分為三部分：

①及早控制、緩解急性關節炎癥發作;②通過降低血中尿酸含量預防組織中尿酸進一步沉積;③防止尿酸結石形成，減少由此導致的嚴重關節損傷、腎功能損害。治療痛風可以分為兩張治療方式：①一般治療，調整生活方式有助于痛風的預防和治療，要注意日常生活中的飲食習慣;②藥物治療，急性期治療，痛風急性發作期推薦及早（一般應在24h內）進行抗炎止痛治療，非甾體消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質激素可有效抗炎鎮痛，提高患者生活質量。急性發作期不進行降酸治療，但已服用降酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動，導致發作時間延長或再次發作。

1.非甾體類消炎藥對緩解關節疼痛及腫脹通常有效，常用藥物：吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后，應繼續使用非甾體類抗炎藥，以防癥狀再次出現。

2.秋水仙堿是傳統的治療藥物，在痛風急性發作期，對非甾體類抗炎藥有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙堿，低劑量秋水仙堿（1.5mg/d～1.8 mg/d）有效，不良反應少，在48小時內使用效果更好。

3.糖皮質激素主要用于非甾體類消炎藥、秋水仙堿治療無效或禁忌、腎功能不全者，在痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素（30mg/d，3天），其療效和安全性與非甾體類消炎藥類似。此外，還可使用其他鎮痛藥、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。

二、什么是風濕病？

風濕病指的是一種侵犯關節、骨骼及關節周圍的軟組織的疾病。常見的風濕病有類風濕性關節炎，風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡，干燥綜合征等。其中多數是免疫系統性疾病。患者常常關節腫痛，渾身濕冷。環境因素是風濕病發病很重要的一個病因。如患者長期居住在寒冷，潮濕地方或天寒時不注重保暖就很容易誘發風濕病。因此，在年輕的時候一定要注重保健，少做些有損身體的事情，如寒冷的冬天只穿一條單褲，不然，等到病痛纏身，就無可奈何了。那么得了風濕病該如何進行治療？有哪些治療方法呢？風濕病是以累及骨、關節及其周圍組織如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶、神經等部位，以疼痛為主要臨床表現的一大類疾病的總稱。因其與自身免疫有關，多數疾病纏綿難愈，有的患者需終身服藥治療。目前尚無根治此類疾病的藥物，西醫治療主要為非甾抗炎藥、免疫抑制劑及激素，其長期用藥的副作用與其治療作用一樣不應被忽視。中醫中藥在風濕病的治療上日益顯示出其獨特的優勢，蘊藏著極大的潛力。

三、痛風和風濕病有什么區別？

1.誘發原因不同：痛風是一種由于體內嘌呤代謝紊亂，導致尿酸產生過多，超出腎臟的排泄能力，從而在結締組織和血液中沉積所造成的一種代謝性疾病。風濕病有很多種類，可能是由于免疫系統損傷造成的，如干燥綜合征，也可能是由于鏈球菌感染造成的突發型風濕病，常發生于青少年，如急性風濕性關節炎，還有類風濕性關節炎大多與自身所處環境有關。痛風與氣候關系不大，而風濕病對氣候有較強的敏感性，如：當寒冷空氣來襲，風濕病患者常常提前感到關節疼痛等。

2.發病年齡：痛風患者常見于50歲左右的中年男性，且大多數為肥胖患者。為什么大多數患者為男性，與男性普遍喜食動物內臟、肉湯等且常常飲用啤酒有一定的關系。風濕病常見于40歲以上的女性，各種體型的患者都有。女性之所以在風濕病中有較高的發病率與青年時的一些生活方式有關。當然，發病年齡存在一些特殊情況如一些遺傳因素導致的痛風的發病年齡則無法確定，風濕病中常見于青少年發病的急性風濕性關節炎。

3.癥狀不同：痛風和風濕病雖然都是指關節疼痛，但他們所指的部位不同。風濕病表現為膝關節、肩關節等大關節的疼痛，與天氣條件有關，在臨床上表現為風濕指標高，血沉高。痛風經常半夜發作，指腳趾、手指等單關節的紅、腫、熱、痛。痛風的發病周期一般為72小時，72小時后達頂峰，之后不定時發作，在臨床上表現為血尿酸指標偏高。

4.治療方式：痛風的治療方式大多為藥物治療，通過藥物減少體內尿酸的生成或者促進體內多余尿酸的排泄，消除其在體內的沉積，同時患者也要避免食用高嘌呤事物。但痛風容易反復發作，對患者造成的傷害也是非常大的。風濕病通常也是通過藥物消除炎癥，解熱鎮痛。中醫上記載的胡峰蠟治療對風濕病也有非常好的治療效果，而且無刺激性。目前，對于風濕病的生物治療和骨髓移植治療也在實驗當中，很快就會用于臨床治療。

5.病變上的區別：長期的痛風患者往往會有許多并發癥的出現，如高血脂、糖尿病、動脈硬化等，還會出現腎結石和尿酸性腎病，危害很大。而長期風濕病患者會除了可能造成關節侵蝕、關節畸形、還可能出現皮膚黏膜等其他部位的病變。

6.易發人群不同：痛風的易發人群多為中年肥胖的男性、經常在外應酬者（生意人）、經常食用高嘌呤食物的人群。風濕病的易感人群包括老年人，長期過度勞累者，多指婦女。還包括產后婦女，一些長期生活在潮濕、寒冷陰暗，晝夜溫差大地帶的人群。另外，經常淋雨的人也是非常容易得風濕病的。

7.預后不同：風濕病的種類非常多，發病機制也不太清楚，其往往需要長期的用藥控制。痛風的發病原因和種類比較單一，發病機制臨床上也十分清楚，所以，其預后相對良好，如果能夠及時發現，及早治療的話，患者是能夠正常健康的生活的。

溫馨提示：臨床上，有很多痛風被誤以為是風濕病的案例。所以患者如果感覺到關節痛一定要去醫院做相關檢查，千萬不要自以為是風濕病耽誤痛風的最佳治療時間，否則長期拖后治療，將會給患者帶來很大的身心傷害。