預防小兒髖關節滑膜炎復發的關鍵

李加麗　賈倩

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

髖關節在機體中扮演者承上啟下的角色，人在站立、走路、運動過程中，髖關節承受著上肢的全部重量，加之該組織沒有血運，僅靠滑膜組織滋養，因此一旦髖關節發生異常，滑膜最先受損，為此髖關節滑膜炎成為髖關節受損后首發疾病。

髖關節病變后首先會出現關節腫脹、疼痛、活動障礙等，如果未及時治療病情會持續加重，繼發股骨頭壞死、骨性關節炎等并發癥。而經系統治療后若未加強自我行為管理會導致髖關節滑膜炎復發，如何預防小兒髖關節滑膜炎復發成為臨床重點關注問題，下面跟隨筆者一起了解髖關節滑膜炎相關知識吧。

1 髖關節滑膜炎的簡介、由來

滑膜炎類疾病為骨外科常見、多發疾病，其實滑膜炎不僅僅發生在髖關節，身體的各個關節部位均可發生滑膜炎，若滑膜炎發生在腕部，可稱為腕關節滑膜炎;若發現在肘部可稱為肘關節滑膜炎;若發現在肩部那么可稱為肩關節滑膜炎;若發生在踝部可稱為踝關節滑膜炎，而我們本次就對發生在髖關節的滑膜炎進行分析，臨床認為只要滑膜關節出現積液便稱為滑膜炎，其實痛風、腫瘤、結核、創傷、類風濕等均可引起滑膜炎，所以臨床所說的滑膜炎只是一個概念，嚴格來講僅僅是一個臨床癥狀。我們發現自己的父母、周邊的同事及朋友有好幾位患有髖關節滑膜炎，該病是全身疾病、不良運動習慣、不良生活方式等誘發，髖關節滑膜炎治療中需遵循對癥治療原則。

據統計發現髖關節滑膜炎在發病人群中兒童較高，4-8歲為高發群體，一部分兒童近期存在上呼吸道感染病史，那么需積極實施治療，部分兒童因過量運動所致，此類人群需做好制動管理，一般臥床休息1-2周便可痊愈，為確保康復效果，避免治療后出現復發需遵醫囑內服、外用相關藥物治療。

目前尚不明確髖關節滑膜炎的發病原因，大部分學者認為兒童髖關節滑膜炎多病毒感染、創傷、細菌感染、過敏反應等密切相關。第一創傷：如果兒童在玩耍中髖部受到直接撞擊，那么會增加非特異性髖關節滑膜炎發生率。第二關節內損傷：足球、長跑愛好者，如何訓練或運動中未加強對髖關節保護，那么隨著髖關節損傷的積累，便可誘發髖關節滑膜炎。第三關節感染：細菌、結核菌、病毒感染等也可誘發髖關節滑膜炎。第四組織勞損、受寒等亦可誘發髖關節滑膜炎。

2 髖關節滑膜炎臨床表現

正常情況下我們認為只有明確病因，方可采取針對性治療方案，從而避免病情持續進展，預防疾病復發，但目前尚未明確其具體致病原因，因此臨床需根據患者典型癥狀、體征等進行病情管理。

機體正常情況下滑膜通過產生關節液，為關節活動提供潤滑作用，一旦滑膜組織受到炎癥刺激，那么關節液的吸收、產生平衡狀態便會被打破，導致機體對關節液的產生大于吸收，從而出現積水情況，增加疼痛發生率。結合臨床知識來講，關節內只要存在滲液便證實組織出現滑膜炎，該疾病以關節充血、腫脹、疼痛、滲出增多等為臨床特征。

臨床根據髖關節滑膜炎病情將其分為三個階段：

一度滑膜炎以疼痛為主，關節腫脹不明確，并伴有不同程度疼痛，病人在用力、上下樓梯時伴有不適感、疼痛感。

二度滑膜炎以關節腫脹為主，此類患者無明顯疼痛，在髖關節外展、內收時存在明顯不適，個別患者會出現肌肉萎縮;此外需要注意二度滑膜炎病人組織腫脹早晨較夜間嚴重。

三度滑膜炎又稱為重度滑膜炎，關節腫脹及疼痛程度較為明顯，部分病人還伴有積液、骨質增生等情況，上下樓梯時肢體僵硬，活動時伴有彈響聲。

但需注意兒童髖關節滑膜炎在坐臥、運動、行走時均會出現疼痛。

3 髖關節滑膜炎的治療

髖關節滑膜炎的治療方案包括藥物、穿刺、注射療法、手術治療等。

第一藥物治療：針對髖關節滑膜炎多選擇激素、非甾體抗炎、鎮痛類藥物治療;第二穿刺療法：該方案多應用在關節積液較多、張力較大時，通過關節穿刺治療可抽取關節腔內的積液、積血，緩解臨床癥狀;第三注射療法包括封閉針、玻璃酸鈉等;第四手術治療：手術為治療髖關節滑膜炎關鍵，隨著近年醫療技術的發展，可視微創針鏡技術應用于髖關節滑膜炎治療中，該技術是目前集觀察、活檢、照相、清理于一體的微創治療方案，不管是老年人、兒童，均有極高適用性，對患者及其家屬而言，該治療方案創口小，術后恢復較快;針對醫師來講，可通過電子屏系統觀察患者髖關節滑膜炎病情，在明確其具體致病原因后，精準定位，消除腫脹，清除病灶內炎癥反應。

再者近年中醫治療方案逐漸應用于髖關節滑膜炎治療中，中醫將髖關節滑膜炎納入“痹癥”范疇內，認為治療需以養為主，治為輔，減少組織勞損、外傷。內膝眼為腿部穴位，通過按摩可達到舒筋活絡的目的，進而緩解患者疼痛、下肢麻木等癥狀，有效規避手術創傷。使用花椒、鹽等對關節進行熱敷可刺激神經末梢組織，通過反射、擴張血管，促進關節組織周圍血液循環，加速機體對滑膜囊中液體吸收，使機體液體的產生、吸收趨于平衡，進而改善其臨床癥狀。

4 小兒髖關節滑膜炎復發的預防

髖關節滑膜炎為常見關節疾病，為避免其治療后反復發作影響兒童生長發育，筆者為大家介紹一下預防方法：

第一保護髖關節，避免髖關節過度活動或發生勞損，例如參加舞蹈、武術學習班者，在學習中一定要注意勞逸結合，上課前后需做好熱身訓練，回家后盡量減少運動次數，避免過多訓練加重關節損傷。

第二合理控制體重，針對體重較高者，家屬需加強患者飲食控制，通過調整飲食結構、適量運動等控制體重，減輕關節壓力及運動時磨損程度，進而預防髖關節滑膜炎。

第三注意保暖，家屬需根據季節變化指導病人增減衣物，在夏季不可貪戀空調的舒適，且日常生活中要注意運動，在踢足球、跳舞過程中可佩帶護膝等，保護好關節。

第四合理飲食，日常生活中避免攝入過量酸性物質，保持機體飲食均衡，針對兒童可適量補充鈣質、維生素，滿足機體生長發育需求。

謹在此提醒各位家長，孩子身體出現異常情況后要及時到醫院進行檢查、治療，因兒童期各組織、器官處于發育狀態，一旦發現異常情況未及時干預可直接影響生成發育質量，例如髖關節滑膜炎發生后若未及時治療，會導致骨頭營養逐漸流失，損傷關節無法修復，出現過度磨損、老化情況，增加后期復發率、骨折發生率;其次生活中要合理搭配飲食，滿足機體康復及發育需求。