矯正牙齒的原理

劉雁

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

牙齒矯正的專業術語被稱為正畸，主要是在多種矯正裝置的協助下調整人體面部的神經、肌肉、牙齒及骨骼等組織，維持彼此之間的協調性，使患者的上下頜骨和牙齒以及連接兩者的神經肌肉得到有效的修復，在實現患者口頜系統平衡、穩定的矯正目的同時還可以達到美觀的要求。而在此過程中，為了實現美觀的要求需全面融合牙周膜內環境、頜骨及牙骨質的穩定性、可塑性及抗壓性。而作為人體骨骼中活躍度最高的頜骨，對其的改建需包含增生和吸收兩個環節，而這也是牙齒矯正的基礎，更是破骨與成骨之間維持平衡的生理過程;牙骨質的抗壓性則是在同一正畸施力的作用下，絕大部分只有牙槽骨吸收，極少數是被牙骨質吸收;而牙周膜內環境的穩定性則是指在矯正牙齒后，牙周膜與其寬度、牙槽骨和牙骨質間恢復如常。

一、矯正牙齒的適應癥

1.牙齒擁擠者：牙齒擁擠的患者主要表現為牙齒里出外進，牙齒不整齊，此類患者極易形成齲齒或牙結石，最后形成一系列的牙周疾病;

2.前牙反合：下前牙咬在上前牙外面，其中部分患者只是單純的牙齒反頜，而部分患者在牙齒反頜的基礎上也存在明顯的面部骨骼反頜，故而被稱為骨性反頜;

3.牙間隙大患者：主要是指牙齒間縫隙過多的患者;

4.深覆蓋：也被稱為“齙牙”，不同的患者在癥狀表現方面存在明顯的差異，部分患者是上前牙前突或者是下前牙里倒的癥狀，部分患者則表現為骨骼畸形的癥狀，其中上前牙向前突出最常見，而此類患者的下巴頦不是缺乏其基本的形態，就是縮在上嘴唇的后面。

5.雙頜或上下前牙前突：此類患者會存在唇部明顯前突的癥狀，需要用力才能閉上嘴唇，開唇即露齒。

6.后牙反合：后牙反的患者的咀嚼功能受影響較大，極易出現上下頜骨偏歪畸形的現象。

7.前牙咬合過深：此類患者最常見的癥狀表現為咬合時看不見下前牙，而部分患者會伴有骨骼畸形的癥狀，重點體現在下面部短。此類患者以出現咬傷上牙齦的現象，同時可能會伴有前牙牙周疾病和面部關節疾病。

二、矯正牙齒的時機

矯正牙齒的時間普遍認為越年輕越好，但在實際過程中不同的畸形類型在治療時間方面也有不同的考量，如部分因前牙反、咬唇或吮指等不良習慣造成的畸形則需進行早期治療，多在患者的3～6歲，部分患者的牙齒畸形可在其恒牙開始萌出階段，多指8～10歲，而大部分進行牙齒矯正的最佳年齡在12～16歲，并且不同年齡段牙齒矯正的目的也存在一定的差異：

1.3～5歲的乳牙期：保障兒童頜面部的發育正常是此時期矯正的主要目的，對于乳牙反、后牙反和下頜前突的患者具有較好的矯正效果，可以有效避免面部在正常發育過程中出現畸形，與此同時，糾正患者習慣性伸舌、咬唇等行為，可以有效預防牙合畸形的進一步發生或發展。

2.替牙期：性別不同，替牙期的年齡段也存在差異，男生的替牙期主要發生在9～12歲、而女生的替牙期主要發生在8～10歲。此階段牙齒多表現為局部牙列不齊的現象，通常情況下不必急于矯正，但對于已發生的前伸下頜、伸舌、咬唇等習慣，或者是前牙反頜、下頜功能性后縮和面型異常等情況，需及時前往醫院進行詳細、全面的檢查，確定此類現象的出現的主要因素，進而明確患者的治療方案。

3.恒牙期：男生的恒牙期主要是指在13～15歲、女生的恒牙期主要是指11～14歲，此年齡段的左右兩邊恒牙開始逐漸形成，若在此時出現牙列不齊的現象則無法自行消失，只有借助專業醫生矯正，并且此階段也是矯正的最佳時機，各種類型的牙列不齊均可在此階段得到有效的救治。

三、矯正牙齒的方式及原理

牙齒矯正的基本原理是在錯位牙或畸形頜骨上施加力或去除異常肌力，在生物力學的作用下促使頜骨、牙周等組織產生相應的反應，對其進行重新組織并改建，從而促使牙頜系統形成新的形態，在保障其功能穩定的同時保障其正常的發育。然后隨著臨床技術的不斷發展，牙齒矯正的方式也變得多樣化，可以根據不同患者的不同需求選擇最佳的矯正方式。

1.功能矯治器：功能矯治器在矯正過程中的主要原理是借助來源于口頜系統的肌力或矯形力進行矯正，該類矯正器可以自行摘除，僅有小部分屬于固定托槽類。兩者相比固定托槽可以不需要依靠患者的配合，在保障患者治療效果方面功效顯著。

2.活動矯治器：活動矯治器也被稱為可摘矯治器，其主要是由基托、卡環、鄰間鉤和矯正彈簧等固定裝置組成，患者可以自行摘除，但其適用性較低，目前多用于破除口腔的不良習慣、矯治某些簡單牙頜畸形，或者是固定的輔助裝置。

3.固定矯治器：（1）金屬托槽：金屬托槽多指直絲弓托槽，是目前口腔科醫師使用最為廣泛的。使用此類托槽的患者無法將其自行取下，在保障治療效果的同時效果顯著。（2）自鎖托槽：該托槽是目前最先進的頰側固定托槽之一，是一種金屬或陶瓷等材料制成的裝置需采用專用的粘接劑固定，從而實現牙齒矯正。與傳統的非自鎖托槽相比，自鎖托槽在一定程度上可以較少在矯正牙齒過程中的不適感，延長復診的間隔時間，更利于患者保持口腔的衛生及清潔，并且它還可以減少牙齒移動時的阻力，從而維持牙齒的整齊。（3）陶瓷托槽：陶瓷托槽因其顏色結晶牙齒本色，應用后不易被人發現，故而也被稱為隱形托槽，其主要成分為單晶氧化鋁，具有強度大、美觀且無異味等優點。在實際運用的過程中該托槽具有兩種底面，一種為槽溝狀，主要用于為粘接劑提供機械鎖結;而另一種則表面光滑，通過其表面的化學涂層來增加粘接強度。

四、總結

目前，牙齒矯正的方式較多，不同的矯正方式在其作用原理和矯正效果方面也存在一定的差異。因此在矯正牙齒時需綜合考慮患者的具體情況，包括患者的年齡、畸形類型等，為患者選擇最佳的矯正方式，但在矯正過程中也需加強并發癥的預防，如牙周組織損壞、黏膜潰瘍、和牙髓反應等，在實現口頜系統平衡、穩定、美觀的同時保障患者矯正的安全性，避免影響患者正常的生活或工作。