早期營養支持聯合下床活動對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復的影響

符竹英

【摘 要】目的：觀察分析早期營養支持聯合下床活動對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復的影響。方法：選取了本院于2018年5月至2019年8月收治的100例胃腸道手術患者，作為本次的觀察研究對象。隨機將100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組患者術后給予常規的護理方法，觀察組患者在術后進行常規護理方法基礎上，應用早期營養支持聯合下床活動的護理方法。對兩組患者的胃腸功能恢復情況、護理滿意度進行對比。結果：觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P>0.05）;觀察組的術后腸鳴音恢復時間、肛門恢復排氣時間、術后腹痛腹脹緩解時間、術后胃管拔除時間均優于對照組（P>0.05）。結論：早期營養支持聯合下床活動能夠加快腸胃蠕動功能恢復，利于康復速度加快，住院時間縮短，同時也可以提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】早期營養支持;聯合下床活動;腸胃手術;腸胃蠕動功能

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

普外科開展較多為腹部手術，手術患者由于手術過程中接受麻醉、手術牽拉以及胃腸道重建等原因容易導致胃腸道蠕動功能恢復時間較長，主要表現為腸蠕動能力減差、術后腹痛腹脹、術后排便功能障礙等，不同患者出現不同程度的嘔吐、腸梗阻等術后反應癥狀，以及術后康復情況較差。本文對100例胃腸術后患者采取早期營養支持聯合下床活動對胃腸道手術患者的腸胃蠕動功能恢復獲得較好的護理效果，結果分析如下。

現將研究結果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年5月至2019年8月收治的100例胃腸道手術患者作為本次的觀察研究對象。采用隨機的方式將100例患者分為對照組、觀察組，每組50例。觀察組中男性患者25名，女性患者25名，年齡為20～55歲，平均年齡為（21.5±9.5）歲，對照組男性患者25名，女性患者25名，年齡為20～55歲，平均年齡（21.5±9.5）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，密切監測患者術后恢復情況，對病情變化、心理狀態進行評估，依照評估結果，進行針對性心理疏導等。觀察組實施早期營養支持聯合下床活動，護理內容如下：（1）早期營養支持：根據患者營養攝入狀況，術后可輸入腸內營養混懸液，第1天輸入450ml，第2天900ml，第 3 天后每天 1200，期間配和流質飲食，術后8到9天停止灌注，患者可以進食半流飲食，患者出現肛門排氣正常后，可以逐漸增加正常飲食。正常飲食盡可能選擇高纖維果蔬，增加飲水量，幫助大便順暢。（2）加強術后早期下床活動護理，首先，對患者的實際情況進行綜合性分析，觀察病人術后病情恢復，可在手術后32小時內對患者進行下床活動指導，縮短第一次肛門排氣時間，以促進患者的肛門恢復情況。正常情況下，患者術后第一次下床活動不得超過15min。此外，指導患者下床活動內容一般為功能性鍛煉，以促進肛門排氣。肛門排氣功能的恢復能夠有幫助患者恢復胃腸蠕動功能，同時能夠起到預防手術切口感染、尿路感染等其他手術并發癥。術后在病人恢復情況較好，且沒有明顯疼痛感的前提下，通過指導，讓患者進行四肢關節屈曲練習。32小時候，根據患者早期下床活動能力，幫助患者進行幅度較小的走路活動，時間控制在5～15min。

1.3 觀察指標

（1）滿意度評分：患者出院時，通過書面調查形式對患者護理滿意度進行評定，百分制，分數大于85，為非常滿意;60-84分，為一般滿意;59分及以下，為不滿意。（2）觀察兩組患者胃腸道功能恢復情況，包括：術后腸鳴音恢復時間、肛門恢復排氣時間、術后腹痛腹脹緩解時間、術后胃管拔除時間。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，用 檢驗計數資料，計量資料均用（）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組胃腸道功能恢復情況對比 兩組患者在腸胃功能恢復時間明顯短于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05） 見表2。

3 討論

胃腸道患者手術中，在麻藥、胃腸道重建中多種作用下，病患會出現多種胃腸道功能減弱，腸腔內積攢大量液體以及氣體。從而導致肛門排石障礙、排便功能障礙、腸鳴音、腹脹腹痛等癥狀。胃腸患者術后缺乏營養容易產生免疫力損害、感染危險增加、傷口愈合延遲、康復時間較長等。因此，在較快時間內幫助恢復腸胃蠕動在早期康復尤為重要。通過早期營養支持能夠在腸胃蠕動功能恢復有顯著效果。早期營養支持能夠加快患者則術后恢復，雖短病程，并對改善患者胃腸功能，保護胃黏膜的健康狀態。以及能夠防治傷口移位多器官功能。

早期術后下床活動，促進胃腸蠕動以及身體各系統代謝，增加患者食欲，幫助營養吸收以促進手術傷口愈合。如果患者手術長期缺乏簡單活動練習，對肺部功能與組織氧化能力造成不同程度上的影響，同時降低全身肌肉強度，增加了靜脈血栓形成的風險。早期下床活動能夠促進患者胃腸蠕動功能，同時能夠有效降低患者術后創傷產生的應激反應率。如果早期提供營養支持，攝入豐富營養，并進行適當的下床活動，促進腸胃蠕動，傷口愈合，有助于恢復消化系統功能。

本次研究結果顯示，觀察組在肛門排氣、排便時間、術后腹痛腹脹緩解時間以及腸鳴恢復時間各項恢復情況均優于對照組，表明早期營養支持聯合下床活動對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復有顯著效果，值得胃腸患者康復應用。

參考文獻

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