觀察甲狀腺功能減退患者應用甲狀腺片及左甲狀腺素鈉聯合治療的臨床效果

魏東

【摘 要】目的：深入研究治療甲狀腺功能減退患者中，甲狀腺片+左甲狀腺素鈉治療的應用價值。方法：收集本院92例甲狀腺功能減退者，因治療法不同，分為1組、2組，并比較睡眠質量、甲狀腺功能水平。結果：組間治療后睡眠質量評分比，2組明顯降低（p<0.05）;組間治療后TSH、FT4指標水平比，2組明顯降低（p<0.05）。結論：治療甲狀腺功能減退患者中，甲狀腺片治療效果明顯，但聯合左甲狀腺素鈉效果更佳，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀腺功能減退;甲狀腺片;左甲狀腺素鈉;聯合

【中圖分類號】R581.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

甲狀腺功能減退，即甲減，因甲狀腺屬于人體內分泌器官，可利用碘合成分泌甲狀腺素，為身體提供所需，當由于多種原因使甲狀腺素合成分泌減少時，或遭遇抵抗無法發揮其作用時，故發生該疾病[1]。該病發病后癥狀包括全身乏力、睡眠不佳、皮膚粗糙、食欲不振等，均會對患者生活造成嚴重影響。故患者發病后需早期發現，并采取有效措施治療。目前為止，治療該疾病的重要選擇為藥物治療，因此如何選擇有效藥物快速治療，在最佳時間改善患者甲狀腺功能水平，使患者早日回歸工作及生活[2]。研究證明，甲狀腺片治療該疾病效果良好，但療程較長，需要聯合左甲狀腺素鈉治療即可達到理想效果。為驗證甲狀腺功能減退患者治療中，甲狀腺片+左甲狀腺素鈉治療效果，現展開深入討論，如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集2017年5月—2018年5月，92例甲狀腺功能減退者中，以治療法不同，分成1組、2組。兩組基線數據比較后，發現無明顯差異（P>0.05）（表1）。

入組條件：患者謹遵醫囑檢查后，均診斷為甲狀腺功能減退;基本資料完整;家屬了解本次研究內容，同意并參與。

排除條件：精神疾病者;對此次觀察中藥物過敏者。

1.2 方法

1組行甲狀腺片治療，指導患者使用甲狀腺片（南寧康諾生化制藥有限責任公司，國藥準字H45020371），囑咐患者進行口服治療，初始劑量為每日10-20mg，劑量逐漸增加，維持量至每日40-120mg，告知患者用藥后不良反應，若有異常及時上報。

2組行1組+左甲狀腺素鈉治療，指導患者根據1組治療，同時指導服用左甲狀腺素鈉（德國默克里昂，批準文號H20140051），囑咐患者進行口服，初始劑量為每日1次即可，每次25-50ug，1/2-1片，或1/4-1/2片，之后每2-4周增加25-50ug，直至維持劑量，注意維持劑量也為每日1次即可，每次100-200ug，2-4片，或1-2片。

兩組患者治療的同時注意日常生活習慣，及對飲食的注意事項，避免食用刺激、燒烤等食物，多食清淡、易消化食物，最重要的是補充體內需要營養，避免體重直線下降。

1.3 觀察指標和指定方法

（1）治療后睡眠質量評分比，根據匹茲堡睡眠質量指數[3]，主要包括睡眠質量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每項分值0-3分，總分值0-21分，分值越高，睡眠質量越差。（2）治療后甲狀腺功能，指標水平比，包括促甲狀腺素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）等。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料（）行t檢驗，計數資料行檢驗，p<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 睡眠質量評分比

組間治療前睡眠質量評分比無明顯差異（p>0.05）;組間治療后睡眠質量評分比，2組明顯降低（p<0.05），見表1。

2.2 甲狀腺功能水平比

組間治療前TSH、FT4指標水平比差異不明顯（p>0.05）;組間治療后TSH、FT4指標水平比，2組明顯降低（p<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺作為人體最大內分泌腺體，甲狀腺激素均參與人體內多種物質的新陳代謝，對體內組織分化、生殖、生長及發育等均有直接影響。故患者發病后會對身體造成嚴重影響，需要及時治療降低對身體的損傷[4]。治療中，選擇合理有效藥物便是重要舉措，若用藥不合理，會加重疾病，甚至引發其他疾病。近年來，該疾病患者逐年增加，多數患者需要終身服藥，故正確服藥是治療成敗的關鍵。

本次研究中，兩種藥物均有自身優勢，聯合治療對該疾病可達到理想效果。治療后結果為：組間治療后睡眠質量評分比，2組明顯降低（p<0.05）;組間治療后TSH、FT4指標水平比，2組明顯降低（p<0.05）。其中甲狀腺片，主要為豬、牛等使用動物中甲狀腺體制成，僅用于甲狀腺功能減退，可發揮分解、合成代謝作用，促進患者正常代謝，本品可讓患者身體功能保持平衡，及時為體內補充所需甲狀腺激素，促進恢復。甲狀腺激素，即體內甲狀腺濾泡中上皮細胞形成，有調節新陳代謝等優勢，而甲狀腺素在人體生長發育中其重要作用，可促進骨骼、神經系統發育[5]。左甲狀腺素鈉是目前為止多數患者常用藥物，可控制該疾病病情，因本品由四碘甲狀腺原氨酸那進行人工合成，可快速在體內形成三碘甲狀腺原氨酸，增強其活性，維持人體正常代謝，促進生長發育，增加熱量，另外該藥在患者中易耐受，價格廉價，服用時較為方便，被眾多患者接受[6]。筆者認為，患者在用藥過程中需要謹遵醫囑用藥，醫護人員需要囑咐患者用藥注意事項，為了患者用藥安全，需要告知患者在聯合用藥治療中，切勿隨意停止用藥，或自行增減藥物劑量，定期取醫院復查甲狀腺功能，在醫生建議及指導下進行微調藥物劑量及用法。

總而言之，治療甲狀腺功能減退患者中，甲狀腺片治療效果明顯，但聯合左甲狀腺素鈉效果更佳，值得推廣。

參考文獻

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李莉.硒酵母片聯合左甲狀腺素鈉治療原發性甲狀腺功能減退癥的效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（010）：144-145.

朱珠.左甲狀腺素鈉應用于老年甲狀腺功能減退綜合征的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，002（011）：33，35.

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