頸動脈彩超聯合經顱多普勒診斷腦梗塞患者的臨床價值分析

夏翠英　陳淑萍

【摘 要】目的：對頸動脈彩超聯合經顱多普勒診斷腦梗塞的價值效果進行探究，以指導腦梗塞后續治療方案的合理制定，改善臨床轉歸及預后。方法：隨機選擇我院2018年4月～2019年4月期間收治的47例腦梗塞患者為A組，另外，隨機選擇同期46例健康體檢人群為B組，均施行頸動脈彩超檢查聯合經顱多普勒，比較、分析兩組診斷效果。結果：A組頸動脈斑塊形成比例（91.49%）、血流異常率為（76.6%）高于B組（10.87%）、（13.04%），比較差異顯著（P<0.05）。結論：對腦梗塞患者進行頸動脈彩超、經顱多普勒聯合診斷，可提高診斷效果，為該病患者早期治療提供重要的依據，值得優選。

【關鍵詞】腦梗塞;頸部動脈彩超;經顱多普勒;診斷價值

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

腦梗塞，也叫缺血性腦卒中，是常見的一種腦血管疾病，同時也是造成我國中老年人群死亡的重要病因之一[1]。所以，盡早予以診治具有重要意義。影像學檢查，是診斷本病的首選技術手段，包括頸動脈彩超、經顱多普勒等，部分研究研究指出，聯合診斷可進一步提高腦梗塞帶診斷效果，減少誤診、漏診，優化治療效果，改善預后。本文選擇我院腦梗塞患者為例，予以頸部動脈彩超聯合經顱多普勒檢查，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究符合醫學倫理委員會基本原則，現對我院腦梗塞患者及健康體檢人群開展研究，均選自我院2018年4月～2019年4月，按照納入、排除標準選擇47例腦梗塞患者為A組，包括男性27人，女性20人，年齡44～76（53.9±2.4）歲。另外，隨機選擇同期46例健康體檢人群為B組，包括男性24人，女性22人，年齡46～78（54.1±2.2）歲。經比較，兩組患者性別、年齡基線資料確定無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）所有受檢者理解、溝通能力正常;（2）A組符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南（2014年）》[2];（3）所有受檢者知曉研究，自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）所有受檢者存在認知及智力障礙;（2）參與其他研究;（3）研究期間因個人原因主動退出。

1.2 檢測方法

所有患者均行頸動脈彩超聯合經顱多普勒檢查，如下：（1）頸動脈彩超檢查（美國GE-LOGIQ-E9型超聲診斷儀），取仰臥位，保持頸部處于放松狀態，并偏向對側;（2）先進行二維超聲檢查，依次完成縱切掃查、橫切掃查，確定頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈的內部結構，與此同時，測量各頸動脈的內徑、斑塊（大小、部位及形態、回聲特點、管腔有無狹窄等。（2）顱多普勒檢查（北京欣悅琦科技有限公司的經顱多普勒血流分析儀），取仰臥位，保持全身放松，開始掃描檢查。（3）安排同一名醫生閱片，給出最終結論。

1.3 觀察指標

①統計兩組頸動脈斑塊形成比例、血流異常率。②觀察兩組管腔內徑、內膜厚度。

1.4 統計學原理

研究數據運用統計學軟件SPSS 24.0進行處理，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，P<0.05，有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組頸動脈斑塊形成比例、血流異常率

A組頸動脈斑塊形成比例為91.49%（43/47）、血流異常率為76.6%（36/47），B組頸動脈斑塊形成比例為10.87%（5/46）、血流異常率為13.04%（6/46），比較差異顯著（=60.502，37.912，P<0.05）。

2.2 比較兩組管腔內徑、內膜厚度

與B組比較，A組管腔內徑、內膜厚度明顯增加，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗塞的發生與多種因素有關，但動脈粥樣硬化是該病發生的常見因素，表現為失語、失憶、偏癱等一系列癥狀體征，影響日常生活能力，降低生活質量，甚至加重家庭及家庭負擔。所以，加強做好腦梗塞患者早期診治具有重要意義。

頸動脈彩超檢查，是目前臨床上用于診斷、評估頸動脈壁病變的有效手段之一，通過顯示血管內中膜有無增厚、有無斑塊形成及其大小、部位等方面內容，即可準確判斷顱內/外腦血管疾病的發展狀況[3]。經顱多普勒，作為無創性操作技術，具有操作簡便、價格適中等優勢，被廣泛用于顱內血管狹窄的篩查[4]。另外，此項技術能夠有效彌補頸動脈彩超檢查存在的不足之處，結合顱內血流情況，判斷顱內動脈狹窄程度。可以看出，頸動脈彩超檢查、經顱多普勒聯合使用起到互相補充作用，對腦梗塞患者的早期治療起到了積極的指導性作用。結果得出，A組血流異常率、斑塊形成比例較B組高，且管腔內徑、內膜厚度也較B組增加，和文獻[5]結果相吻合，說明兩者合用有助于預測、預估腦梗塞風險，尤其是經顱多普勒，能夠通過評估腦梗塞患者腦部血流動力學異常變化，使醫生明確患者顱內血流再灌注情況。因此，認為聯合使用頸動脈彩超、經顱多普勒在腦梗塞術診斷中可準確觀察、判斷顱內血流動力學變化，提高疾病檢出率，指導醫生參照客觀的影像學信息為患者制定最為合理、科學的治療方案。

綜上所述，對腦梗塞患者予以頸動脈彩超、經顱多普勒聯合診斷，效果良好，且價值高，值得宣傳、使用。

參考文獻

李志華.頸動脈彩超和經顱多普勒及血液流變學聯合檢查在腦梗死診斷中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（33）：114-115.

中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（4）：246-257.

孫智千，馬宏艷.頸動脈彩超聯合經顱多普勒在腦梗塞的臨床診斷價值研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（12）：3-4.

寧亞薇，王彥來，李莉.腦血管病頸動脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲診斷分析[J].當代醫學，2017，23（4）：124-125.

楊仁光.經顱多普勒及頸動脈超聲聯合應用于腦動脈硬化及腦梗死早期診斷中的臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（9）：98-100.